Протоколы описания: КТ-ангиография

Аорто-бедренное шунтирование

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Контрастирована брюшная аорта с отходящими крупными ветвями.
Степень контрастного усиления паренхиматозных органов нормативная.
Печень расположена обычно, обычных размеров. Контуры печени чёткие. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения.
Селезенка расположена обычно, контуры селезёнки чёткие, внутренняя структура однородная.
Поджелудочная железа расположена обычно, размеры не увеличены, внутренняя структура однородная, контуры четкие. Вирсунгов проток до 1,5 мм.
Надпочечники нормативных размеров. Обе почки расположены обычно, архитектоника сохранена.
Почечная паренхима и корковый слои нормальной толщины и структуры, субкортикально и в паренхиме с обеих сторон мелкие немногочисленные кисты диаметром от 3 до 12 мм. Справа определяется гидронефротичская деформация лоханки и тотальное расширение мочеточника до 10 мм.
Аорта на уровне почечных артерий диаметром 19 мм, на уровне бифуркации 16 мм. К обеим почкам по одной артерии, диаметром в устье до 6 мм, делятся на сегментарные перед воротами почек. Почечные артерии без стенозов и деформаций. Верхняя брыжеечная артерия имеет проксимальную протяженную бляшку до 25 мм, стенозирующую просвет до 70%. Супра- и инфраренальный отделы аорты имеют неровные контуры, массивные, местами грубо изъязвлённые бляшки, пристеночные «мягкие» бляшки, располагающиеся протяженно циркулярно. Брюшная аорта от уровня бифуркации окклюзирована. В 40 мм над бифуркацией вшит аортобифеморальный шунт. Заполнение протеза на всем протяжении тугое, без дефектов. По ходу шунта установлены дренажи.
Патологических скоплений жидкости, признаков воспалительных изменений в брюшной полости, забрюшинно не выявляется.

Заключение: МСКТ признаки атеросклероза брюшной аорты и её ветвей. Аневризматического расширения аорты не выявлено. Проксимальная протяженная бляшка верхней брыжеечной артерии со стенозом просвета до 70%. окклюзия бифуркации аорты и подвздошных артерий. Состояние после АБШ, функционирующий шунт.

Аневризма брюшного отдела аорты

На серии МР-срезов получены изображения брюшной аорты и отходящих от неё висцеральных ветвей.
Диаметр аорты в области ножек диафрагмы – 23 мм, в области отхождения почечных артерий -21 мм, у бифуркации – 40 мм. На всём протяжении имеется циркулярное неравномерное пристеночное тромбирование, максимальная толщина тромботических масс- над бифуркацией до 14 мм. Стенки брюшной аорты и подвздошных артерий неравномерно кальцинированы.
В устье чревного ствола определяется циркулярная кальцинированная атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда приблизительно на 30%. Диаметр чревного ствола дистальнее сужения составляет 7,5 мм.
К правой почке в типичном месте отходит один крупный артериальный ствол, диаметр его не изменён. К левой почке отходит 2 артерии. Имеется устьевой стеноз верхней до 50%.
Определяется веретенообразное расширение инфраренального отдела аорты до 50 мм. Истинный просвет в области аневризмы неравномерный за счёт пристеночных тромботических масс. Общие подвздошные артерии имеют неравномерный чёткообразный просвет. Наружные подвздошные и бедренные артерии с обеих сторон мультифокально кальцинированы, просветы их стенозированы не более 30-40%.

Заключение: МСКТ-признаки атеросклероза брюшной аорты и её ветвей. Веретенообразная аневризма инфраренального сегмента аорты с пристеночным тромбированием. Устьевые стенозы чревного ствола и артерии к верхнему полюсу левой почки.

Аневризма брыжеечной артерии, Синдром Лериша

На серии МР-срезов получены изображения брюшной аорты.
Диаметр аорты: в области ножек диафрагмы – 21 мм, в области отхождения почечных артерий -21 мм, у бифуркации – 18 мм. Стенки брюшной аорты и подвздошных артерий неравномерно выраженно, кальцинированы.
В устье чревного ствола определяется циркулярная кальцинированная атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда приблизительно на 30 процентов. Диаметр чревного ствола дистальнее сужения составляет 7,5 мм.
В области устья верхней брыжеечной артерии определяется аневризматическое расширение до 19 мм, на протяжении приблизительно 22 мм, просвет верхнее брыжеечной артерии дистальнее составляет 6 мм. Стенки брыжеечных артерий с выраженными атеросклеротическими изменениями.
Определяется стеноз проксимальной трети правой почечной артерии до 60 процентов.
В устье левой почечной артерии определяется выраженный циркулярный кальциноз стенки, выявить достоверность степень сужения артерии не возможно.

Заключение: МСКТ-признаки аневризматического расширения в области устья верхней брыжеечной артерии. Выраженные атеросклеротические изменения брюшной аорты и её ветвей. Синдром Лериша.

Аневризма грудной аорты

На серии МСКТ получены изображения грудной аорты с применением контрастного вещества (УЛЬТРАВИСТ 370 — 100 мл).
Восходящий отдел: контрастируется на всем протяжении, без дефектов заполнения, внутренние контуры ровные, диаметр в средней трети до 36 мм. В стенке имеются мелкие кальцинированные бляшки.
Дуга аорты имеет неравномерный просвет от 24 до 32 мм. Нисходящий отдел дуги и грудная аорта также имеет неровные контуры, множественные выпячивания стенок, просвет её веретенообразно расширен в дистальном отделе до 45 мм, по задне-левой стенке стенке пристеночный тромб толщиной слоя до 20мм
Ветви дуги аорты не изменены.

Заключение: Аневризматическое расширение грудной аорты, с признаками пристеночного тромбирования в дистальном отделе.

Аневризма подвздошной артерии

При компьютерной томографии брюшного отдела аорты и ее ветвей установлено:

-на 2 см дистальнее от места бифуркации брюшной арты по ходу левой общей подвздошной артерии определяется мешковидное ее расширение — аневризма; диаметр «шейки» на уровне «входа» аневризмы – 6-6,5 мм, максимальные поперечные диаметры аневризматического мешка – 5х5 см, протяженность (длина) – 7 см, сразу от дистального ее края начинается бифуркация: деление на стволы наружной и внутренней левых подвздошных артерий; проходимость этих сосудов в пределах зоны сканирования не нарушена; стенка аневризмы мелкоочагово и диффузно склерозирована, истончена, кнаружи от ее стенок со всех сторон определяется гиподенсивная, не накапливающая КВ прослойка, толщиной от 3 до 6 мм – предположительно, тромботические массы; признаков расслоения стенки аневризмы или ее разрыва – не обнаружено;

-в полости малого таза признаков жидкости не определяется;

-брюшная аорта очагово субтотально суклерозирована, почечные артерии и нижняя чревная аорта – без особенностей; в просвете описанных сосудов и аневризмы признаков тромбов нет;

-в обеих почка визуализимруются небольшие парапельвикальные кисты, и единичные мелкие подкапсульные паренхиматозные кисты;

-увеличенных лимфоузлов, патологических скоплений жидкости, костных деструктивных изменений в пределах зоны сканирования не обнаружено.

Заключение: КТ-картина мешотчатой аневризмы левой общей подвздошной артерии, без признаков осложнений (расслоения стенки, разрыва, кровоизлияния). Кисты обеих почек.

Брахиоцефальные артерии, атеросклероз, стеноз, окклюзия

На серии МСКТ получены изображения брахиоцефальных артерий с применением контрастного вещества (УЛЬТРАВИСТ 370 — 70 мл).
Брахиоцефальный ствол с чётким, ровным контуром, без дефектов наполнения.
Общие сонные артерии и экстракраниальные отрезки обеих ВСА без особенностей. Проксимальные сегменты позвоночных артерий не изменены. Имеются «короткие» стенозы от 30 до 50% обеих ПА с мелкими бляшками на уровне пробега их в каналах поперечных отростков шейных позвонков.
Сифоны ВСА без особенностей, справа сегмент А1 ПМА не контрастируется, обе ПМА заполняются из системы левой ВСА, расположены срединно. Пробег правой СМА не изменён. Слева имеется устьевая окклюзия СМА, заполнение фрагментов от уровня М3 коллатеральное.
Позвоночные артерии асимметричны, D<S, основная артерия срединна, пробег обеих ЗМА без особенностей.

Заключение: Атеросклероз. Окклюзия СМА слева. Полисегментарные стенозы обеих ПА с наличием внутрипросветных бляшек.

Гипоплазия позвоночной артерии

При спиральной компьютерной томографии сосудов шеи (от места отхождения от дуги аорты до Виллизиева круга) установлено:

-левая позвоночная артерия отходит непосредственно от дуги аорты, где просвет ее имеет диаметр 2,8 мм (диаметр правой позвоночной артерии на аналогичном уровне — 4,5 мм); на всем своем протяжении эта артерия равномерно истончена; грубых ее девиаций или патологических перегибов нет;

-левая подключичная артерия отходит непосредственно от дуги аорты, где просвет ее имеет диаметр 7 мм; просвет ее в пределах зоны сканирования (до пересечения с ключицей включительно) равномерный, без признаков локальных сужений и сравнительно с правой — незначительно уже (диаметр правой от места ее отхождения от брахиоцефального ствола — 8 мм);

-сонные артерии в целом симметричны, с единичными мелкими бляшками в стенках, не сужающими просвет сосудов; диаметр общих сонных артерий у их начала — около 6 мм; диаметр внутренних сонных артерий на 1 см дистальнее их бифуркации — около 4,3 мм;

-задние соединительные артерии не визуализируются, вероятно, вследствие их отсутствия или недоразвития;

-костных деструктивных и травматических изменений, инородных тел в зоне сканирования не выявлено.

Заключение: КТ-признаки гипоплазии левой позвоночной артерии на всем протяжении. Аплазия задних соединительных артерий.

Кальциноз БЦА

На серии МСКТ получены изображения брахиоцефальных артерий с применением контрастного вещества (УЛЬТРАВИСТ 370 — 100 мл). Дуга аорты мультифокально массивно кальцинирована.
Брахиоцефальный ствол с неровным контуром, имеются пристеночные дефекты наполнения за счёт кальцинированных атеросклеротических бляшек. Общая сонная и позвоночная артерии справа отходят в типичном месте. Подключичная артерия окклюзирована практически у устья, заполняется на уровне плеча чрез 95-100 мм.
Левая сонная артерия в устьевом отрезке окклюзирована на протяжении 16 мм. До уровня бифуркации имеется протяжённый стеноз до 50%. Подключичная артерия от устья стенозирована на протяжении 70 мм до 60 %.
Устьевые сегменты обеих позвоночных артерий и их пробег не изменены.

Заключение: Атерокальциноз брахиоцефальных артерий. Кальцинированные бляшки брахиоцефального ствола. Окклюзии правой подключичной артерии, левой сонной артерии.

Коарктация аорты

На серии МСКТ получены изображения грудной аорты с применением контрастного вещества (УЛЬТРАВИСТ 370 — 90 мл).
Восходящий отдел: контрастируется на всем протяжении, без дефектов заполнения, внутренние контуры ровные, диаметр в средней трети до 34 мм.
Дуга аорты: контрастируется на всем протяжении без дефектов заполнения. Внутренние контуры ровные, диаметр между брахиоцефальным стволом и левой общей сонной до 21 мм, между устьями левой общей сонной и левой подключичной 19 мм.
Подключичные артерии расширены: правая — 17 мм, левая — 19 мм.
Грудная аорта на 21 мм дистальнее устья левой подключичной артерии аорта стенозирована до 3 мм. Дистальнее области сужения постстенотически расширена до 28 мм.
Ветви дуги аорты: плечеголовной ствол справа -18 мм , подключичные артерии расширены: правая — 17 мм, левая — 19 мм.
Общие сонные артерии без особенностей.

Заключение: Признаки коартации аорты в области перешейка.

Открытый артериальный проток

При спиральной компьютерной томографии определяется выпячивание нижней стенки дуги аорты на уровне перехода ее горизонтальной части в нисходящую, максимальным диаметром просвета около 4 мм, длиной около 8 мм, с конусовидным сужением к верхушке выпячивания, которая примыкает к левой легочной артерии, с образованием соустья не более 2 мм в диаметре;

Заключение: КТ-признаки открытого артериального протока.

Стент чревного ствола

При спиральной компьютерно-томографической аортографии брюшного отдела аорты установлено:

-в начальном сегменте чревного ствола визуализируется трубчатое инородное тело, представленное плотным рентгенконтрастным сетчатым компонентом, и выстилающее внутреннюю поверхность чревного ствола на протяжении 27 мм – сосудистый стент; внутреннее сечение этого стента, свободное для кровотока, представляет окружность диаметром 6 мм почти на всем протяжении, за исключением центральной части стента, где имеется локальное сужение внутреннего просвета до 3,5х4 мм; признаков тромбообразования в просвете стента не обнаружено;

-диаметр просвета чревного ствола в сегменте, следующем непосредственно за стеном – 6,5-7 мм;

-левая желудочная артерия не контрастируется; общая печеночная и селезеночная артерии, верхняя брыжеечная и почечные артерии контрастируются и визуализируются на всем протяжении, без локальных сужений;

-брюшная аорта без видимых патологических изменений;

-признаков тромбообразования в просвете брюшного отдела аорты и ее основных ветвей – не обнаружено;

-патологических изменений со стороны органов брюшной полости и забрюшинного пространства, попавших в зону сканирования – не выявлено;

-патологических скоплений жидкости в пределах зоны сканирования – не обнаружено.

Заключение: КТ-картина состояния после стентирования чревного ствола. Незначительное локальное сужение внутреннего просвета стента, обуславливающее относительный стеноз чревного ствола. Тромбоз или облитерация левой желудочной артерии.

Поделиться