Протоколы описания КТ легких

Содержание
  1. Абдоминомедиастинальная липома
  2. Аортокоронарное шунтирование
  3. Альвеолит, легочный саркоидоз
  4. Аномальный легочный дренаж
  5. Бронхопневмония, бронхиолит
  6. Гиперплазия тимуса
  7. Двусторонняя нижнедолевая пневмония, гидроторакс
  8. Дефект диафрагмы
  9. Застой венозный
  10. Интерстициальный фиброз
  11. Лимфома
  12. Метастазы
  13. Мешотчатые бронхоэктазы
  14. Нет тимомы
  15. Норма
  16. Объем средостения-динамика
  17. Перенесенный туберкулез
  18. Периферический рак
  19. Пневмония двусторонняя
  20. Пневмония, гидроторакс
  21. Пневмония
  22. Пневмосклероз верхних долей
  23. Пневмосклероз, лимфаденопатия
  24. Разрыв диафрагмы, грыжа
  25. Рак легкого
  26. Туберкулез очаговый
  27. Туберкулез фиброзно-кавернозный
  28. ТЭЛА, инфаркт-пневмония
  29. Хроническая ТЭЛА, артериальная гипертензия
  30. Центральный рак
  31. Экзогенный альвеолит
  32. Эмфизема, бронхоэктазы
  33. Эмфизема, пневмосклероз, гипертензия
  34. Эмфизема, пневмосклероз, застой в МКК
  35. Эмфизема, пневмосклероз
  36. Протокол описания КТ легких при Covid
  37. Заключение КТ при коронавирусе (описание КТ легких при коронавирусе)

Абдоминомедиастинальная липома

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Легкие без очагов и инфильтратов, прилежат к грудной стенке по всей поверхности. Пневматизация лёгких повышена за счет мелких участков парасептальной и центрилобулярной эмфиземы. В апикальных отделах субплеврально тонкостенные буллы.
В базальных сегментах обоих лёгких участки линейного пневмосклероза, мелкие субплевральные узелки.
Базальные сегменты левого лёгкого в состоянии компрессионной гиповентиляции за счёт высокого расположения купола диафрагмы.
Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено.
Просветы бронхов без деформаций, прослеживаются на всем протяжении. Корни легких структурны.
Абдоминомедиастинальная липома больших размеров занимает объём переднего средостения, распространяется в заднее средостение преимущественно влево, сообщается с жировой клетчаткой брюшной полости.
Сердце расширено за счёт левого желудочка. Восходящая аорта равномерно расширена до 45 мм. Ствол лёгочной артерии 49 мм, левая ветвь 29мм, правая 27 мм. При ангиопульмонографии дефектов наполнения в системе лёгочной артерии не выявлено.

Заключение: МСКТ-картина пневмосклероза, эмфиземы лёгких. Абдоминомедиастинальная липома больших размеров. Умеренное расширение восходящего отдела аорты. Признаки артериальной лёгочной гипертензии. Данных за ТЭЛА не получено.

Аортокоронарное шунтирование

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Грудная клетка симметрична.
Состояние после стернотомии. Грудина представлена двумя костными фрагментами. Положение их правильное. Участков воспалительной деструкции достоверно не выявлено. На уровне дистального отрезка грудины и мечевидного отростка в мягких тканях пузырьки газа. Патологических скоплений в зоне вмешательства не выявлено.
Лёгкие расправлены, компрессионная гиповентиляция нижней доли левого лёгкого, за счёт частично осумкованного скопления жидкости в задне-базальных отделах плевральной полости толщиной слоя до 32 мм. Имеется осумкование по междолевой щели.
В нижних долях обоих лёгких участки линейного пневмосклероза и плевробазальные спайки.
Проходимость бронхов сохранена до субсегментов.
Сердце расширено в поперечнике за счёт дилятации ЛЖ. В полости перикарда патологических скоплений не выявлено. По ходу ПМЖА и ПКА металлические клипсы.
Грудная аорта с чётким контуром, диаметром до 32 мм в восходящем отделе. Лёгочный ствол диаметром 27мм, правая ветвь лёгочной артерии 22 мм, левая 19 мм.
Визуализируются паратрахеальные, бифуркационные лимфатические узлы до 9-10 мм.
Дополнительных образований в грудной полости не выявлено.
Признаки полисегментарного остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Заключение: Состояние после стернотомии и АКШ. Данных за воспалительную деструкцию грудины не выявлено. Левосторонний частично осумкованный гидроторакс. Пневмосклероз нижних долей обоих лёгких, плевробазальные спайки.

Альвеолит, легочный саркоидоз

На серии МСКТ — томограмм последовательно получены изображения нативных и контрастированных органов и сосудов грудной полости.
Легкие расправлены.
Полисегментарно, более выраженно базальных отделах обоих легких отмечается повышение плотности лёгочной ткани по типу «матового стекла», усиление и деформация рисунка лёгочного интерстиция, мелкие неправильной формы участки инфильтрации в прикорневой области справа. Контры сосудов нечёткие, периваскулярно определяются мелкие очаги. Просветы бронхов сохранены. Междольковые перегородки утолщены, деформированы, более значимо в средних и нижних зонах лёгких. Плевральные листки неравномерно утолщены.
Жидкость и газ в плевральных полостях не определяются.
Диаметр сосудов: общий лёгочный ствол 28 мм, правая проксимальная лёгочная артерия 24 мм, левая лёгочная артерия 21 мм, восходящий отдел аорты 35 мм.
В средостении множество лимфоузлов пограничных размеров.
При ангиопульмонографии дефектов наполнения ветвей лёгочной артерии не выявлено.
Участков патологического накопления контраста в средостении и лёгких не выявлено.
Дополнительных образований в надключичных областях не определяется.

Заключение: МСКТ-признаки интерстициального процесса в лёгких, дифференцировать начальные проявления фиброзирующего альвеолита, лёгочную форму саркоидоза, нельзя исключить лимфогенный карциноматоз.

Аномальный легочный дренаж

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Легкие прилежат к грудной стенке по всей поверхности.
Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено.
Сердце расположено в правой половине грудной клетки. Левое лёгкое состоит из 3х долей, в правом лёгком междолевая плевра чётко не определяется. Аорта расположена обычно, берёт свое начало из ЛЖ. 3 лёгочные вены справа гипертрофированы, соединены между собой перемычкой, имеют диаметр до 10 мм, верхняя и средняя извиты, впадают общим устьем в венозный синус, нижняя имеет дугообразный ход, впадает в нижнюю полую вену. Слева ход лёгочных вен не изменён.
Просветы бронхов без деформаций, прослеживаются на всем протяжении. Корни легких структурны.
Костный скелет без деструктивных изменений.
Ствол лёгочной артерии диаметром 29 мм, правая ветвь до 15 мм, левая 19 мм.

Заключение: МСКТ-картина аномального лёгочного венозного дренажа справа, декстракардии.

Бронхопневмония, бронхиолит

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Грудная клетка симметрична. Межрёберные промежутки не расширены.
В S2,3 и 4 правого лёгкого определяются фокусы бронхопневмонической инфильтрации неправильной формы с нечёткими контурами.
В задне-базальных сегментах обоих лёгких и S4,5 слева бронхи сближены, стенки их утолщены, просветы деформированы по типу тубулярных бронхоэктазов, имеются перибронхиальные уплотнения- симптом «дерева в почках». В лёгочных полях мелкие вздутия центрилобулярной и парасептальной эмфиземы, небольшие плевробазальные и плевроапикальные спайки. Проходимость бронхов сохранена до субсегментов.
При исследовании, выполненном на выдохе, отмечается неравномерное пневматизация лёгких за счёт зон экспираторного вздутия в нижних долях.
Жидкости в плевральных полостях нет. Органы средостения расположены срединно.
Грудная аорта с чётким контуром.
Внутригрудные лимфоузлы не увеличены.
Признаки полисегментарного остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Заключение: Признаки левосторонней полисегментарной бронхопневмонии,бронхиолита.Тубулярные бронхоэктазы нижних долей обоих лёгких. Пневмосклероз. Показана МСКТ контроль через 3-4 месяца.

Гиперплазия тимуса

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Легкие без очагов и инфильтратов, прилежат к грудной стенке по всей поверхности.
Пневматизация лёгких не изменена. Просветы бронхов без деформаций, прослеживаются на всем протяжении. Свободной жидкости в плевральных полостях, увеличения внутригрудных лимфатических узлов не выявлено.
Сердце имеет обычную конфигурацию и размеры. Дуга аорты без особенностей. Костный скелет без деструктивных изменений.
В переднем средостении между передней грудной стенкой и дугой аорты определяются фрагменты не полностью редуцированной вилочковой железы размерами 17 х12 мм , неоднородной мягкотканой плотности 35-45 HU .

Заключение: МСКТ признаки гиперплазии вилочковой железы.

Двусторонняя нижнедолевая пневмония, гидроторакс

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной и брюшной полости, забрюшинного пространства в нативных условиях и после болюсного введения контрастного препарата.
Легкие прилежат к грудной стенке по всей поверхности. Грудина скреплена металлическими швами, в переднем средостении установлен дренаж.
Нижняя доля и задний сегмент верхней доли левого лёгкого субтотально консолидированы, на фоне уплотнённой лёгочной ткани прослеживаются проходимые на всем протяжении бронхи. Справа неоднородная инфильтрация, но в меньшей степени, в задних сегментах нижней и верхней долей. В обеих плевральных полостях жидкость: справа полосой до 35 мм, слева – до 10 мм.
Имеется свободная жидкость вокруг печени и вокруг селезенки, вокруг обеих почек, между петлями брюшной полости, в малом тазу.
Увеличения внутригрудных лимфоузлов не выявлено.
Просветы бронхов без деформаций, прослеживаются на всем протяжении. Стенки бронхов утолщены.
Диаметр сосудов: общий лёгочный ствол 25 мм, правая проксимальная лёгочная артерия 21 мм , левая лёгочная артерия 21 мм, восходящая аорта 32 мм.
Сердце увеличено в размерах за счет всех камер.
Костный скелет без деструктивных изменений.
Печень расположена обычно , в размерах не увеличена, нативная плотность снижена неравномерно до 31-40 HU, структура паренхимы однородная. Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь застойно увеличен до 80х50 мм, стенки равномерно утолщены, контуры четкие ровные, содержимое однородное.
Селезенка обычных размеров и расположения, структура паренхимы однородная, без особенностей.
Поджелудочная железа: головка 27 мм, тело 16 мм, хвост 19 мм, контуры чёткие, фестончатые, , без дополнительных включений.
Почки не увеличены, расположены обычно.
Надпочечники однородной структуры, размеры их не изменены.
Аорта с чёткими контурами, инфраренальный сегмент мультифокально кальцинирован.
Визуализируются немногочисленные не увеличенные в размерах парааортальные лимфоузлы
Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.

Заключение: Состояние после АКШ. Двусторонняя нижнедолевая пневмония, двусторонний гидроторакс. Кардиомегалия. Стеатогепатоз. Атеросклероз брюшной аорты. Асцит. Объёмных образований и очагов инфекционного процесса в брюшной полости не выявлено.

Дефект диафрагмы

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Легкие прилежат к грудной стенке по всей поверхности. В S10 слева определяется инородное тело металлической плотности размерами 9х10,5 мм на фоне тяжистого пневмосклероза. Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено.
Определяется дефект диафрагмы у переднего отрезка 8го ребра овальной формы размером 22х18 мм, через которое в грудную полость пролабирует часть сальника. В заднем отделе у заднего отрезка 10 ребра определяется пролабирование полого органа, содержащего газ ( вероятнее всего, части толстой кишки) небольшого объёма в грудную полость. Чётко дифференцировать размер и форму дефекта не удалось.
Просветы бронхов без деформаций, прослеживаются на всем протяжении. Корни легких структурны.
Сердце имеет обычную конфигурацию и размеры. Дуга аорты без особенностей. Костный скелет без деструктивных изменений.

Заключение: МСКТ-картина осколочного ранения нижней доли левого лёгкого. Травматические дефекты левого купола диафрагмы с наличием грыж.

Застой венозный

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Легкие без очагов и инфильтратов, прилежат к грудной стенке по всей поверхности. Форма грудной гиперстеническая. Межрёберные промежутки имеют горизонтальный ход.
Отмечается застойное расширение сегментарных вен лёгких, преимущественно в нижних долях. Диффузно уплотнены междольковые перегородки, усилен рисунок внутридолькового интерстиция. Стенки крупных и мелких бронхов уплотнены, утолщены. Просветы их сохранены, без деформаций.
Сердце увеличено за счёт расширения правых и левых камер.
Диаметр лёгочных артерий: общий лёгочный ствол до 28 мм, правая лёгочная артерия 24 мм, левая лёгочная артерия 23 мм.
Дуга аорты в восходящем отделе до 30 мм, контуры её чёткие, ровные.
Увеличения внутригрудных лимфоузлов не выявлено.
Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено.
Костный скелет без деструктивных изменений, в грудном отделе позвоночника дегенеративно-дистрофические изменения характера остеохондроза, спондилёза.

Заключение: Признаки венозного лёгочного полнокровия. Начальные признаки артериальной лёгочной гипертензии. Хронический бронхит. Объёмных образований ОГП и признаков внутригрудной лимфаденопатии не выявлено.

Интерстициальный фиброз

На серии МСКТ — томограмм последовательно получены изображения нативных и контрастированных органов и сосудов грудной полости.
Легкие расправлены без очагов и инфильтратов. В субплевральных и в базальных отделах обоих легких отмечается повышение плотности лёгочной ткани, усиление и деформация рисунка лёгочного интерстиция за счёт наличия сетчатого фиброза. Объём нижних долей уменьшен, бронхи сближены, просветы деформированы по типу тракционных бронхоэктазов, стенки их неравномерно уплотнены. Междольковые перегородки склерозированы, более значимо в средних и нижних зонах лёгких. Жидкость и газ в плевральных полостях не определяются.
Диаметр сосудов: общий лёгочный ствол 28 мм, правая проксимальная лёгочная артерия 24 мм, левая лёгочная артерия 21 мм, восходящий отдел аорты 35 мм.
Увеличенных лимфоузлов в средостении не отмечено.
Участков патологического накопления контраста в средостении и лёгких не выявлено.

Заключение: МСКТ-признаки интерстициального лёгочного фиброза, хронического бронхита, бронхоэктазов нижних долей обоих лёгких.

Лимфома

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости, грудной аорты с применением контрастного вещества.
Легкие без очагов и инфильтратов, прилежат к грудной стенке по всей поверхности.
Пневматизация лёгких не изменена. Просветы бронхов без деформаций, прослеживаются на всем протяжении. Свободной жидкости в плевральных полостях, увеличения внутригрудных лимфатических узлов не выявлено.Восходящий отдел: контрастируется на всем протяжении, без дефектов заполнения, внутренние контуры ровные, диаметр в средней трети до 31 мм.
Дуга аорты имеет равномерный просвет, стенки её утолщены. Нисходящий отдел дуги и грудная аорта имеют неровные контуры, множественные атеросклеротические бляшки.
Ветви дуги аорты не изменены.
Сердце имеет обычную конфигурацию и размеры. Костный скелет без деструктивных изменений.
В средостении определяются неоднородной структуры увеличенные в размерах до 60х45мм лимфатические узлы групп переднего средостения, паратерахеальной группы, бронхопульмональные, околопищеводные. Пакеты узлов вызывают сдавление просвета общих яремных вен, слева практически до тотальной обструкции. Справа имеется лимфоузел до 17мм в надключичной области. Паравертебрально заполняются множественные извитые венозные коллатерали.

Заключение: МСКТ признаки лимфомы средостения.

Метастазы

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Легкие прилежат к грудной стенке по всей поверхности.
В обоих лёгких множественные (не менее 10) узелковые образования, расположенные полисегментарно размерами от 4 до 10 мм, округлой формы с полициклическими контурами, накапливающие контрастный препарат, аналогичной плотности и структуры образование, самое крупное, расположено в S9-10 слева, имеет размеры 92х83х72мм, к нему подходит питающий сосуд, основание образования тесно прилежит к левому куполу диафрагмы и костальной плевре. Контуры у образования мультициклические.
Просветы крупных и мелких бронхов сохранены на всём протяжении.
Сердце расположено срединно, камеры не расширены.
Дуга аорты в восходящем отделе кальцинирована, в восходящем отделе до 46 мм.
Визуализируются паратрахельные лимфатические узлы пограничных размеров.
Свободной жидкости в плевральных полостях не определяется.
Костный скелет без деструктивных изменений, в грудном отделе позвоночника дегенеративно-дистрофические изменения характера остеохондроза, деформирующего спондилёза.

Заключение: Множественные объёмные образования лёгких, наиболее вероятно, mts. Признаки внутригрудной лимфаденопатии.

Мешотчатые бронхоэктазы

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Легкие без очагов и инфильтратов, прилежат к грудной стенке по всей поверхности. Форма грудной клетки бочкообразная. Межрёберные промежутки имеют горизонтальный ход.
Пневматизация лёгких усилена за счёт участков центрилобулярной эмфиземы в верхних долях с обеих сторон. Стенки крупных и мелких бронхов утолщены с обеих сторон, просветы бронхов язычковых и базальных сегментов слева деформированы по типу мешотчатых бронхоэктазов, частично заполненных жидкостью. Перифокально имеются участки тяжистого пневмосклероза, плевральные спайки. В нижней доле определяется утолщение междольковых перегородок.
Сердце расположено обычно, расширения камер нет.
Диаметр лёгочных артерий: лёгочный ствол до 30 мм, правая лёгочная артерия 25 мм, левая лёгочная артерия 23 мм.
Аорта в восходящем отделе до 33 мм, стенки дуги с участками кальциноза, грудная аорта на всем протяжении имеет чёткие ровные контуры.
Увеличения внутригрудных лимфоузлов не выявлено.
Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено. Костный скелет без деструктивных изменений, в грудном отделе позвоночника дегенеративно-дистрофические изменения характера остеохондроза, спондилёза.

Заключение: МСКТ-картина мешотчатых бронхоэктазов нижней доли левого лёгкого. Эмфизема лёгких, пневмосклероз, хронический бронхит. Умеренно выражена артериальная лёгочная гипертензия. Аортосклероз.

Нет тимомы

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Легкие без очагов и инфильтратов, прилежат к грудной стенке по всей поверхности.
Пневматизация лёгких не изменена. Просветы бронхов без деформаций, прослеживаются на всем протяжении. Свободной жидкости в плевральных полостях, увеличения внутригрудных лимфатических узлов не выявлено.
Сердце имеет обычную конфигурацию и размеры. Дуга аорты без особенностей. Костный скелет без деструктивных изменений.
В клетчатке переднего средостения ретростернально определяется неполностью редуцированная вилочковая железа до 10мм.

Заключение: Патологических изменений органов грудной полости, патологических образований средостения не выявлено.

Норма

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Легкие без очагов и инфильтратов, прилежат к грудной стенке по всей поверхности.
Пневматизация лёгких не изменена.
Стенки крупных и мелких бронхов уплотнены, просветы сохранены на всём протяжении, не деформированы.
Сердце расположено срединно, камеры не расширены.
Диаметр лёгочных артерий: общий лёгочный ствол до 23 мм, правая ветвь лёгочной артерии 18 мм, левая ветвь — 17мм.
Дуга аорты в восходящем отделе до 27 мм, контуры четкие.
Увеличения внутригрудных лимфоузлов не выявлено.
Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено.
Костный скелет без деструктивных изменений.
В клетчатке средостения патологических объёмных образований не выявлено.

Заключение: Патологических изменений органов грудной полости и признаков внутригрудной лимфаденопатии не выявлено.

Объем средостения-динамика

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Легкие прилежат к грудной стенке по всей поверхности. Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено. В переднем средостении, больше слева определяется неправильной формы гетероегнной плотности от 35 до 55 HU образование с довольно чёткими контурами размерами до 85х47х63мм с кчастками кальциноза, интимно связанное с костальной плеврой. Имеется мягкотканой плотности ( 120 HU) с бугристыми контурами объёмное образование размерами 22х12х14мм по междолевой плевре слева, субплеврально в заднебезальных отделах слева расположено образования аналогичной структуры 58х31х48мм.
Просветы бронхов без деформаций, прослеживаются на всем протяжении.
Сердце имеет обычную конфигурацию и размеры. Дуга аорты без особенностей. Костный скелет без деструктивных изменений.

Перенесенный туберкулез

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Грудная клетка симметрична. Межрёберные промежутки умеренно расширены.
Легкие без «свежих» очаговых и инфильтративных изменений.
В S6 левого лёгкого на фоне пневмофиброза плотные очаги неправильной звёздчатой формы размерами до 10мм, группа кальцинатов с чёткими контурами размером до3мм. Локально имеются плевральные спайки, субплеврально плотные фиброзные узелки.
В обоих лёгких отмечается повышение пневматизации за счёт мелких вздутий центрилобулярной и парасептальной эмфиземы, субплевральные апикальные буллы.
Проходимость бронхов сохранена до субсегментов, стенки их утолщены. Определяются тубулярные бронхоэктазы нижней доли левого лёгкого.
Жидкости в плевральных полостях нет.
Диаметр ветвей лёгочных артерий не изменён.
Грудная аорта с чётким контуром, без особенностей.
Увеличенных внутригрудных лимфоузлов не выявлено.
Дополнительных образований в грудной полости не выявлено.
Признаки полисегментарного остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Заключение: Объёмных образований органов грудной полости не выявлено. Метатуберкулёзный пневмофиброз S6 слева. Тубулярные бронхоэктазы нижней доли левого лёгкого. Признаки хронического бронхита. Эмфизема лёгких. Грудной остеохондроз.

Периферический рак

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Грудная клетка симметрична, межрёберные промежутки не расширены.
Пневматичность лёгких не изменена. Структура лёгочной паренхимы сохранена. В передних отделах S3 справа определяется объёмное образование неправильной формы с лучистыми контурами, мелким тяжем к междолевой плевре и подходящим к нему сосудом. Размеры образования до 15х22 мм, контуры его несколько нечёткие.
Бронхи прослеживаются до субсегментов. Деформации их просвета и стенок не выявлено.
Жидкости в плевральных полостях нет.
Органы средостения без особенностей. Крупные внутригрудные сосуды с чёткими контурами, нормативного диаметра. Увеличения лимфоузлов в грудной полости не выявлено.

Заключение: Периферическое объёмное образование верхней доли правого лёгкого. Рекомендована консультация торакального хирурга.

Пневмония двусторонняя

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Легкие прилежат к грудной стенке по всей поверхности.
Нижняя доля и задний сегмент верхней доли левого лёгкого субтотально консолидированы, на фоне уплотнённой лёгочной ткани прослеживаются проходимые на всем протяжении бронхи. Справа неоднородная инфильтрация, но в меньшей степени, в задних сегментах нижней доли. Определяется небольшой объём жидкости в междолевой щели справа. В обеих плевральных полостях жидкость: справа полосой до 35 мм, слева – до 15 мм. Имеется жидкость вокруг печени и вокруг селезенки, между петлями брюшной полости.
Увеличения внутригрудных лимфоузлов не выявлено.
Просветы бронхов без деформаций, прослеживаются на всем протяжении. Стенки бронхов утолщены.
Лёгочная артерия контрастирована на всём протяжении. Положение ветвей ЛА без особенностей.
В крупных, сегментарных и субсегментарных ветвях лёгочной артерии обоих лёгких дефекты наполнения не выявлены.
Диаметр сосудов: общий лёгочный ствол 28 мм, правая проксимальная лёгочная артерия 25 мм , левая лёгочная артерия 24 мм, восходящая аорта 37 мм.
Сердце увеличено в размерах за счет левого желудочка.
Костный скелет без деструктивных изменений.

Заключение: Двусторонняя нижнедолевая пневмония, двусторонний гидроторакс. Кардиомегалия. Объёмных образований ОГП и данных за ТЭЛА не выявлено.

Пневмония, гидроторакс

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Легкие прилежат к грудной стенке по всей поверхности.
Пневматизация легочных полей неравномерно усилена за счёт участков парасептальной эмфиземы в обоих лёгких.
В S5 правого лёгкого определяется участок уплотнения лёгочной ткани неправильно треугольной формы 33х28х23мм, умеренно накапливающий контрастный препарат. В передних отделах плевральной полости определяется частично осумкованный выпот, в заднебазальных отделах тонкой полосой до 8мм . Костальная и висцеральная плевра справа утолщена, образований, участок патологического накопления контраста образований не выявлено. Имеются плевральные спайки. Увеличения внутригрудных лимфоузлов не выявлено.
Просветы бронхов без деформаций, прослеживаются на всем протяжении.
При ангиопульмонографии дефектов наполнения ветвей лёгочной артерии не выявлено.
Костный скелет без деструктивных изменений.

Заключение: МСКТ-картина правосторонней S5 пневмонии, частично осумкованный гидроторакс справа, плевросклероз. Объёмных образований ОГП и признаков внутригрудной лимфаденопатии не выявлено. Данных за ТЭЛА не получено.

Пневмония

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Легкие прилежат к грудной стенке по всей поверхности.
Пневматизация правого легкого сохранена.
Слева в S5 определяется участок не разрешившейся инфильтрации легочной ткани, легочной рисунок локально деформирован за счет уплотнения легочного интерстиция, междольковые перегородки здесь утолщены, имеются фиброзные субплевральные узелки.
Увеличения внутригрудных лимфоузлов не выявлено.
Просветы бронхов и их стенки без деформаций, прослеживаются на всем протяжении.
В плевральных полостях жидкости не выявлено.
Диаметр лёгочных артерий: общий лёгочный ствол расширен до 34 мм, правая ветвь лёгочной артерии 27 мм, левая ветвь — 24 мм.
Дуга аорты в восходящем отделе до 29 мм, стенки ее четкие.
Увеличения внутригрудных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: Пневмония в язычковых сегментах левого легкого в фазе неполного разрешения. Признаки артериальной легочной гипертензии. Объёмных образований ОГП и признаков внутригрудной лимфаденопатии не выявлено.

Пневмосклероз верхних долей

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Грудная клетка симметрична , межрёберные промежутки не расширены.
В нижних долях обоих лёгких повышение пневматизации за счёт участков парасептальной и центрилобулярной эмфиземы. С обеих сторон плевроапикальные спайки. Справа с наличием мелких субплевральных узелков.
Справа бронхи верхней доли тубулярно расширены.
Проходимость бронхов сохранена до субсегментов.
Жидкости в плевральных полостях нет.
Органы средостения без особенностей.
Визуализируются множественные паратрахеальные, не увеличенные в размерах, лимфатические узлы.
Дополнительных образований в грудной полости не выявлено.
В грудном отделе позвоночника S- образный сколиоз, остеохондроз , деформирующий спондилёз.

Заключение: МСКТ — признаки ограниченного пневмосклероза верхних долей обоих лёгких, эмфиземы лёгких.

Пневмосклероз, лимфаденопатия

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Грудная клетка симметрична. Межрёберные промежутки не расширены.
В обоих лёгких мелкие вздутия центрилобулярной и парасептальной эмфиземы, плевробазальные спайки. В нижних долях обоих лёгких участки линейного пневмосклероза, плевродиафрагмальные спайки. Плевра неравномерно утолщена.
Проходимость бронхов сохранена до субсегментов.
Патологических стриктур и внутрибронхиальных образований не определяется.
Жидкости в плевральных полостях нет. Органы средостения без особенностей.
Грудная аорта с чётким контуром, диаметром до 37 мм в восходящем отделе. Лёгочный ствол диаметром 29мм, правая ветвь лёгочной артерии 24мм, левая 28 мм.
Визуализируются паратрахеальные, бифуркационные лимфатические узлы до 14 мм.
Дополнительных образований в грудной полости не выявлено.
Признаки полисегментарного остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Заключение: Эмфизема лёгких. Пневмосклероз. Плевробазальные спайки. Лимфаденопатия внутригрудных лимфатических узлов. Умеренно выражена артериальная лёгочная гипертензия.

Разрыв диафрагмы, грыжа

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Легкие прилежат к грудной стенке по всей поверхности. В S10 слева определяется инородное тело металлической плотности размерами 9х10,5 мм на фоне тяжистого пневмосклероза. Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено.
Определяется дефект диафрагмы у переднего отрезка 8го ребра овальной формы размером 22х18 мм, через которое в грудную полость пролабирует часть сальника. В заднем отделе у заднего отрезка 10 ребра определяется пролабирование полого органа, содержащего газ ( вероятнее всего, части толстой кишки) небольшого объёма в грудную полость. Чётко дифференцировать размер и форму дефекта не удалось.
Просветы бронхов без деформаций, прослеживаются на всем протяжении. Корни легких структурны.
Сердце имеет обычную конфигурацию и размеры. Дуга аорты без особенностей. Костный скелет без деструктивных изменений.

Заключение: МСКТ-картина осколочного ранения нижней доли левого лёгкого. Травматические дефекты левого купола диафрагмы с наличием грыж.

Рак легкого

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости в нативных условиях и после болюсного введения контрастного препарата «Ультравист 370»-100мл.
Легкие прилежат к грудной стенке по всей поверхности.
Нижняя доля в области базальной пирамиды и задний сегмент верхней доли правого лёгкого субтотально консолидированы, промежуточный и нижнедолевой бронхи сдавливаются в проксимальных сегментах объемным образованием в корне легкого, конечные их отделы воздушны, прослеживаются до периферии, стенки их диффузно утолщены, имеется перибронхиальная инфильтрация.
В плевральной полости справа свободная жидкость, толщиной слоя до 18 мм, небольшой объем в междолевой щели.
Левое легкое без патологических изменений.
Лёгочная артерия контрастирована на всём протяжении. Ветви легочной артерии правого легкого отклонены объемным образованием в корне, диаметр их уменьшен.
В крупных, сегментарных и субсегментарных ветвях лёгочной артерии обоих лёгких дефекты наполнения достоверно не выявлены.
Диаметр сосудов: общий лёгочный ствол 29 мм, правая проксимальная лёгочная артерия 22 мм , левая лёгочная артерия 23 мм, восходящая аорта 37 мм.
Сердце не увеличено в размерах.
Костный скелет без деструктивных изменений.

Заключение: Центральное объемное образование правого легкого. Правосторонняя полисегментарная пневмония, плеврит. Данных за ТЭЛА не получено.

Туберкулез очаговый

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Грудная клетка симметрична. Межрёберные промежутки не расширены. Справа большая грудная мышца увеличена в объёме, отёчна, контуры её нечеткие, «размытые». Патологических изменений реберно-грудинных сочленений не выявлено.

В S1+2 левого лёгкого определяются сливные ацинарные очаги консолидации неправильной звёздчатой формы, немногочисленные кальцинаты с чёткими контурами размером до 3мм. Перифокально имеются участки уплотнения по типу матового стекла. Определяются увеличенные до 13 мм лимфоузы в корне левого лёгкого. Аналогичные фокусы консолидации определяются справа в S7 и S5.
Проходимость бронхов сохранена до субсегментов.
Жидкости в плевральных полостях нет.
Диаметр ветвей лёгочных артерий не изменён.
Грудная аорта с чётким контуром, без особенностей.

Заключение: МСКТ-признаки очагового туберкулёза S1+2 слева, S 5,7 справа. Признаки миозита большой грудной мышцы справа. Показана консультация фтизиатра.

Туберкулез фиброзно-кавернозный

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Правое лёгкое расправлено, левое лёгкое уменьшено в объёме за счёт верхней доли, в верхушечных сегментах и S6 имеются крупные неправильной формы «сухие» каверны с тонкими неравномерными фиброзированными стенками размерами до 48х25х60мм. В обоих лёгких определяются многочисленные разнокалиберные плотные очаги, фокусы и группы кальцинатов. В S4 слева крупный пертификат негомогенной плотности 28х26х30мм. Плевральные листки неравномерно уплотнены. В базальных сегментах с обеих сторон, больше слева, участки центрилобулярной и парасептальной эмфиземы. Междольковые перегородки здесь утолщены.
Просветы бронхов прослеживаются на всем протяжении, в левом лёгком бронхи деформированы и дислоцированы. Увеличенных лимфоузлов в средостении не выявлено, бронхопульмональные лимфатические узлы с обеих сторон кальцинированы.
Сердце имеет обычную конфигурацию и размеры. Аорта и брахиоцефальные ветви кальцинированы. Органы средостения смещены влево. Костный скелет без деструктивных изменений.
При ангиопульмонографии: лёгочная артерия контрастирована на всём протяжении. Положение ветвей ЛА без особенностей. В сегментарных и субсегментарных ветвях лёгочной артерии дефектов контрастирования не выявлено. Имеется сужение сегментарных ветвей верхней доли слева за счёт пневмофиброза и их сдавления извне.
Диаметр сосудов: лёгочный ствол 24 мм, правая лёгочная артерия 17 мм, левая лёгочная артерия 18 мм, восходящая аорта 32мм.

Заключение: МСКТ-картина фиброзно-кавернозного туберкулёза лёгких. «Свежих» воспалительных изменений не выявлено. Эмфизема лёгких, пневмоплеврофиброз. Аортоартериокальциноз. Данных за ТЭЛА не получено.

ТЭЛА, инфаркт-пневмония

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости и контрастированных сосудов грудной полости.
В сегментах верхних долей обоих лёгких, в нижнебазальных слева зоны негомогенной интенсивной инфильтрации неправильно клиновидной формы с тяжистыми нечёткими контурами, прилежащие к грудной стенке.
Плевра локально уплотнена. В обеих плевральных полостях жидкость: справа полосой до 28 мм, слева – до 30 мм.
Лёгочная артерия контрастирована на всём протяжении. Положение ветвей ЛА без особенностей.
В сегментарных и субсегментарных ветвях лёгочной артерии верхних долей, а также вконечных ветвях базальных сегментов слева множественные пристеночные дефекты наполнения, стенозирующие проствет артерий до 50-70%.
Диаметр сосудов: общий лёгочный ствол 24 мм, правая проксимальная лёгочная артерия 19 мм , левая лёгочная артерия 18 мм, восходящая аорта 39 мм.
Увеличенных лимфоузлов в средостении не определяется.

Заключение: Признаки тромбоэмболии мелких ветвей лёгочной артерии с обеих сторон. Полисегментарная инфаркт-пневмония в обоих лёгких. Двусторонний гидроторакс.

Хроническая ТЭЛА, артериальная гипертензия

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Легкие без очагов и инфильтратов, прилежат к грудной стенке по всей поверхности. Форма грудной клетки бочкообразная.
Пневматизация обоих лёгких неравномерная, «мозаичная». S5,7 справа, S1,2 и язычковые сегменты левого лёгкого имеют неоднородное снижение плотности лёгочной ткани, сосудистый рисунок здесь обеднён, наиболее выраженно S5 справа, где артериальные ветви в представляются «изломанными», с концевыми ампутациями. В базальных отделах обоих лёгких имеются участки уплотнения лёгочной ткани с нечёткими контурами, по типу «матового стекла», междольковые перегородки здесь диффузно утолщены, отёчны, справа имеются субплевральные участки пневмосклероза неправильной формы. Увеличения внутригрудных лимфоузлов, свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено.
Просветы бронхов без деформаций, прослеживаются на всем протяжении.
Диаметр лёгочных артерий: общий лёгочный ствол расширен до 39 мм, правая ветвь лёгочной артерии 27 мм, левая — 28 мм.
Дуга аорты без особенностей, в восходящем отделе до 38 мм. Костный скелет без деструктивных изменений.

Заключение: МСКТ-картина мозаичной перфузии лёгочной ткани, наиболее характерной для хронической легочной эмболии. Признаки лёгочной артериальной гипертензии. Объёмных образований ОГП и признаков внутригрудной лимфаденопатии не выявлено.

Центральный рак

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Объем левого легкого уменьшен. Средостение резко смещено влево.
Определяется объёмное образование неправильной формы неоднородной структуры, «ампутирующее» левый главный бронх, интимно прилежащее к перикарду слева, но не связанная с ним, к левым легочным венам, нельзя исключить их прорастание. В плевральной полости определяется выпот толщиной до 20 мм. Визуализируются увеличенные до 24 мм паратрахеальные, бифуркационные, подмышечные лимфатические узлы слева.
Аорта отклонена влево, с объёмным образованием не связана.
Левый купол диафрагмы приподнят.
Правое лёгкое в состоянии компенсаторной эмфиземы. Бронхи правого лёгкого проходимы на всём протяжении.
Костный скелет без деструктивных изменений.

Заключение: МСКТ-картина центрального cr левого легкого.«Ампутация» главного бронха. Внутригрудная лимфоаденопатия. Эмфизема правого лёгкого. Левосторонний гидроторакс.

Экзогенный альвеолит

На серии представленных рентгенограмм от 24.05.11, 07.06.11 и компьютерных томограмм от 10.06- лёгкие расправлены. Полисегментарно определяются зоны уплотнения лёгочной ткани по типу «матового стекла», чередующиеся с участками экспираторного вздутия. Преимущественно в нижних долях обоих лёгких, меньше в средней доле справа и, менее всего, в верхних долях субплеврально определяются неправильной формы субсегментарные, ацинарные участки интерстициальной инфильтрации лёгочной ткани, с грубой фиброзной деформацией междольковых перегородок, утолщением внутридолькового интерстиция, наличием множественных внутридольковых плотных узелков.
В динамике- на компьютерных томограммах от 01.07.11 и выполненной рентгенограмме 05.07-отмечается ухудшение картины в виде расширения зоны поражения, формирования зон грубого интерстициального фиброза в обоих лёгких, перемежающихся с мелкими внутридольковыми участками эмфиземы, узелками уплотнений центрилобулярно и субплеврально. Преимущественно поражены нижние зоны лёгких. В средостении-
Сердце увеличено за счёт расширения левых камер.
Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено.

Заключение: МСКТ и рентгенологичесая картина, учитывая данные анамнеза, наиболее всего соответствует хронической форме экзогенного аллергического альвеолита с исходом в интесрстициальный фиброз.

Эмфизема, бронхоэктазы

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Легкие без очагов и инфильтратов, прилежат к грудной стенке по всей поверхности. Форма грудной клетки бочкообразная. Межрёберные промежутки имеют горизонтальный ход.
Пневматизация лёгких усилена за счёт участков центрилобулярной эмфиземы в верхних долях с обеих сторон. Стенки крупных и мелких бронхов не утолщены, просветы их диффузно равномерно расширены.
Сердце расположено обычно, расширения камер нет.
Диаметр лёгочных артерий: общий лёгочный до 24 мм, правая лёгочная артерия 19 мм, левая лёгочная артерия 19 мм.
Дуга аорты в восходящем отделе до 28 мм, грудная аорта на всем протяжении имеет чёткие ровные контуры.
Увеличения внутригрудных лимфоузлов не выявлено.
Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено. Костный скелет без деструктивных изменений, в грудном отделе позвоночника дегенеративно-дистрофические изменения характера остеохондроза, спондилёза.

Заключение: МСКТ-картина эмфиземы лёгких. Тубулярные бронхоэктазы обоих лёгких. Объёмных образований ОГП и признаков внутригрудной лимфаденопатии не выявлено.

Эмфизема, пневмосклероз, гипертензия

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Легкие без очагов и инфильтратов, прилежат к грудной стенке по всей поверхности. Форма грудной клетки бочкообразная. Межрёберные промежутки имеют горизонтальный ход.
Пневматизация легочных полей усилена за счёт множественных участков центрилобулярной и парасептальной эмфиземы в обоих лёгких. Отмечается застойное расширение вен и артерий лёгких в верхних долях. В нижних долях обоих лёгких уплотнены междольковые перегородки, имеются участки тяжистого пневмосклероза, плевральные спайки. Стенки крупных и мелких бронхов уплотнены, утолщены, просветы их неравномерные за счёт тубулярных бронхоэктазов в нижних долях с обеих сторон, S4 слева представлен сближенными тонкостенными кистозными образованиями.
Сердце увеличено за счёт расширения правых и левых камер.
Диаметр лёгочных артерий: общий лёгочный ствол расширен до 38 мм, правая лёгочная артерия 29 мм, левая лёгочная артерия 26,5 мм.
Дуга аорты в восходящем отделе до 41 мм, грудная аорта мультифокально кальцинирована, имеются устьеве кальцинированные бляшки брахиоцефального ствола и левой подключичной артерии.
Увеличения внутригрудных лимфоузлов не выявлено.
Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено. Костный скелет без деструктивных изменений, в грудном отделе позвоночника дегенеративно-дистрофические изменения характера остеохондроза, спондилёза.

Заключение: МСКТ-картина эмфиземы лёгких, пневмосклероза. Мешотчатые бронхоэктазы S4 слева, тубулярные нижних долей обоих лёгких, хронический бронхит. Признаки застойных изменений в сосудах малого круга кровообращения.. Аортоартериокальциноз. Объёмных образований ОГП и признаков внутригрудной лимфаденопатии не выявлено.

Эмфизема, пневмосклероз, застой в МКК

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Легкие без очагов и инфильтратов, прилежат к грудной стенке по всей поверхности. Форма грудной клетки бочкообразная. Межрёберные промежутки имеют горизонтальный ход.
Пневматизация легочных полей усилена за счёт множественных участков центрилобулярной и парасептальной эмфиземы в обоих лёгких. Отмечается застойное расширение вен и артерий лёгких в верхних долях. В нижних долях обоих лёгких уплотнены междольковые перегородки, имеются участки тяжистого пневмосклероза, плевральные спайки. Стенки крупных и мелких бронхов уплотнены, утолщены, просветы их неравномерные за счёт тубулярных бронхоэктазов в нижних долях с обеих сторон, S4 слева представлен сближенными тонкостенными кистозными образованиями.
Сердце увеличено за счёт расширения правых и левых камер.
Диаметр лёгочных артерий: общий лёгочный ствол расширен до 38 мм, правая лёгочная артерия 29 мм, левая лёгочная артерия 26,5 мм.
Дуга аорты в восходящем отделе до 41 мм, грудная аорта мультифокально кальцинирована, имеются устьеве кальцинированные бляшки брахиоцефального ствола и левой подключичной артерии.
Увеличения внутригрудных лимфоузлов не выявлено.
Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено. Костный скелет без деструктивных изменений, в грудном отделе позвоночника дегенеративно-дистрофические изменения характера остеохондроза, спондилёза.

Заключение: МСКТ-картина эмфиземы лёгких, пневмосклероза. Мешотчатые бронхоэктазы S4 слева, тубулярные нижних долей обоих лёгких, хронический бронхит. Признаки застойных изменений в сосудах малого круга кровообращения.. Аортоартериокальциноз. Объёмных образований ОГП и признаков внутригрудной лимфаденопатии не выявлено.

Эмфизема, пневмосклероз

На серии МСКТ — томограмм получены изображения органов грудной полости.
Легкие без очагов и инфильтратов, прилежат к грудной стенке по всей поверхности.
Пневматизация лёгких усилена, преимущественно в верхних долях, за счёт множественных участков центрилобулярной и парасептальной эмфиземы в обоих лёгких. В нижней доле правого лёгкого имеются участки тяжистого пневмосклероза, плевральные спайки. Стенки крупных и мелких бронхов уплотнены, просветы сохранены на всём протяжении. Кальцинированы бифуркационные лимфоузлы.
Сердце расположено срединно, камеры не расширены.
Диаметр лёгочных артерий: общий лёгочный ствол до 28 мм, правая ветвь лёгочной артерии 23 мм, левая ветвь — 24 мм.
Дуга аорты в восходящем отделе до 30 мм, грудная аорта мультифокально кальцинирована.
Увеличения внутригрудных лимфоузлов не выявлено.
Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено. Костный скелет без деструктивных изменений, в грудном отделе позвоночника дегенеративно-дистрофические изменения характера остеохондроза, спондилёза.

В клетчатке средостения патологических объёмных образований не выявлено.

Заключение: МСКТ-картина эмфиземы лёгких, локального пневмосклероза нижней доли справа. Аортокальциноз. Объёмных образований ОГП и признаков внутригрудной лимфаденопатии не выявлено.

Протокол описания КТ легких при Covid

Полисегментарно, преимущественно в периферической зоне обоих легких определяются участки интерстициальной инфильтрации по типу «матового стекла» числом до трех, размерами до 3 см по максимальному диаметру, без участков консолидации. Площадь поражения правого легкого до 20%, левого легкого — до 15%.
Трахея и крупные бронхи проходимы. Плеврального выпота не выявлено.
Средостение не расширено, в полости перикарда выпота нет. Лимфатические узлы средостения и подмышечные не увеличены. Мягкие ткани грудной клетки не изменены.
Костные структуры без деструктивных и травматических изменений.

Заключение: КТ-картина вирусной пневмонии (в том числе Covid).
КТ-1 — легкая

Протоколы описания КТ легких
Критерии оценки тяжести пневмонии

Заключение КТ при коронавирусе (описание КТ легких при коронавирусе)

По обоим легочным полям в сегментах S4, S10 слева определяются участки повышения плотности легочной ткани по типу «матового стекла» с консолидацией, расположенные субплеврально. Легочной рисунок не деформирован. Корни легких не расширены. Средостение структурно не смещено. Трахея — без особенностей. Проходимость крупных бронхов сохранена. Камеры сердца и крупные сосуды средостения не расширены. Аорта и коронарные артерии без особенностей. Лимфатические узлы средостения без особенностей. Жидкости в плевральных полостях не выявлено.

Заключение: КТ-признаки левосторонней пневмонии (10%), вероятнее всего, вирусной этиологии.

Поделиться