Воспаление в придаточных пазухах возникает из-за плохого оттока слизи из гайморовой пазухи в носовой ход. При различных заболеваниях происходит отек слизистой носа, вследствие чего затрудняется или полностью прекращается правильный отток жидкости, ухудшается обмен воздуха, отекает слизистая пазухи и появляется в ней застой. К этому всему добавляется инфекция и развивается гайморит.
Откуда поступает инфекция:
- Из полости носа — при различных простудных заболеваниях вирус проникает выше в носовые ходы, а оттуда в придаточные камеры носа.
- Из ротовой полости — при проблемах с зубами (кариес, пародонтоз) инфекция проникает через костную ткань в пазуху
- Из крови — достаточно редкий путь передачи, инфекция оседает в гайморовых пазухах с током крови. Наиболее частые причины этого сифилис и туберкулез.
- Как следствие травмы лицевой части черепа. Инфекция может попасть с костным отломком или же он будет мешать нормальному оттоку слизи.
Для того чтобы развился односторонний гайморит должны быть определенные предпосылки со стороны самого организма. К ним относятся:
- Аномалии развития перегородки носа — её искривление, шипы и гребни на ней
- Опухоли в полости носа, разрастание полипов, кист и аденоид
- Пребывание на сквозняке и под кондиционером
- Общее ослабление иммунитета на фоне болезней (ВИЧ, сахарный диабет, туберкулёз)
Клиника заболевания
Симптомы одностороннего гайморита в острой форме и в хронической имеют свои отличия.
При острой форме болезни:
- Есть выраженные симптомы общей интоксикации — высокая температура тела (38 градусов и выше), общая слабость, озноб.
- Головная боль и боль в области пораженной скулы. При наклонах головы вниз боль усиливается
- Выделение слизи желтого и зелёного цвета только из одной ноздри, там, где есть патологический процесс. При наклоне головы в здоровую сторону гноетечение из носа усиливается.
- Развивается сильная заложенность носа с одной или обеих сторон
- Появляется гнусавость голоса
- Возможен отек щеки и нижнего века на стороне поражения
Хроническая форма развивается через 2 недели после не леченной острой формы. Для нее характерны такие признаки:
- Общая слабость, быстрая утомляемость
- Постоянная головная боль
- Температура тела в норме, может повышаться на ночь до 37,5
- Заложенность носа
- Сухость во рту
- Чувство першения в горле и сухой кашель
- Неприятный запах из носа
- Скудные выделения гнойного характера из ноздри на стороне поражения
Диагностика правостороннего гайморита
Основывается на сочетании клинических и инструментальных методов обследования.
Клинически собираются жалобы и анамнез заболевания. Проводится осмотр и пальпация пораженной половины головы. На этом этапе выявляется отечность пораженной стороны и болезненность в проекции гайморовой пазухи справа.
Из инструментальных методов информативна риноскопия, рентгенография придаточных пазух носа или МРТ исследование. При риноскопии видна отечность носового хода и выделение из правой гайморовой пазухи гнойного отделяемого. На рентгеновском снимке или МРТ определяют затемнение и отечность стенок правой придаточной пазухи носа.
Лечение патологии
Лечение правостороннего гайморита может быть консервативным или же оперативным.
Консервативное лечение включает в себя:
Антибиотикотерапия. Самый важный этап лечения. Предпочтение отдается группе защищенных пенициллинов (Амоксиклав), цефалоспоринам (цефтриаксон) и макролидам (тетрациклин, доксициклин).
Сосудосуживающие капли в нос. Сроком на 7-14 дней. Иногда параллельно с сосудосуживающими препаратами назначают и гормональные спреи для полости носа (Авамис).
Антигистаминные препараты — тавегил, цитрин
Полоскание носа Мирамистином
При высокой температуре жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен)
Синупрет для разжижения слизи и лучшего ее оттока
Иммуномодуляторы для поднятия общего иммунного статуса
К оперативному лечению прибегают в запущенных стадиях острого или при неэффективности консервативного лечения.
Выделяют три оперативных вмешательства:
Прокол пазухи и извлечение из неё гнойного содержимого с последующим промыванием антисептическими растворами.
Баллонная синусопластика. С помощью специального катетера расширяется средний носовой ход, соединяющий полость носа и гайморову пазуху. Вследствие этого нормализуется отток.
Гайморотомия. Вскрывается пазуха носа под общим наркозом. Используется в настоящее время довольно редко в случае если все другие методы лечения будут неэффективны (например, при травматическом гайморите).
Дополнительными лечебными процедурами будут промывания носа с помощью аппарата Кукушка и Ямик-катетера. Эти манипуляции безболезненны. Помогают ускорить выздоровление при острой форме заболевания и удлинить время ремиссии при хроническом течении гайморита.
Острый гайморит хорошо поддается лечению при своевременном лечении. Поэтому при подозрении на данную патологию необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью к ЛОР-врачу.
