Повреждение мениска. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Мениск представляет собой фиброзно-хрящевую структуру, которая находится в коленном суставе, височно-нижнечелюстном суставе и плечево-ключичных суставах. Мениск колена чаще всего поврежден. Он действует как «подушка» между бедренной и большеберцовой костью — переносит нагрузки и поглощает удары. Каковы симптомы поврежденного мениска? Как лечить повреждение мениска?

Мениск — что это? Каковы его функции?

Повреждение мениска. Причины, симптомы, диагностика и лечение


Мениск — это анатомическая структура, обнаруженная в коленном суставе. В обоих коленях пары. Он состоит из волокнистого хряща. В медицине различают два мениска: латеральный и медиальный мениск. Оба имеют форму полукольца, причем последнее явно шире и длиннее. С другой стороны, боковой мениск имеет более изогнутую форму.
Функция мениска — увеличивать количество суставных поверхностей и облегчать их адаптацию друг к другу во время движения, чтобы сустав мог работать эргономично и более эффективно. Кроме того, они поддерживают вращательные движения в колене.

Виды повреждения мениска


Повреждение мениска — довольно частая проблема, особенно среди физически активных людей. В зависимости от механизма, вызывающего повреждение, различают:

  • дегенеративные изменения в результате дегенеративно-продуктивных изменений (например, киста мениска),
  • структурные изменения (например, мениск щитовидной железы),
  • механические изменения (тогда причина — составление соответствующих движений и нагрузок).


Огромные силы скручивания, растяжения или сгибания являются фактором, способствующим повреждению мениска. Возможные травмы включают:

  • разрыв мениска (слеза),
  • раздавливание мениска,
  • повреждение мениска: продольное, поперечное или горизонтальное (каждое из них может развиться в изменение, именуемое «ручкой ведра», клювом и лоскутом попугая соответственно),
  • разрыв мениска (это одна из самых частых травм в данной структуре).

Причины повреждения мениска


Есть несколько причин повреждения мениска. Можно упомянуть комбинацию упомянутых выше сил (сгибание или разгибание с вращением или энергичное разгибание коленного сустава) и превышение естественного диапазона движений. Нарушение физиологического предела выносливости этих структур приводит к травмам. Чаще всего он сопровождается прямым контактом (с высокой силой сжатия) с костными и хрящевыми элементами суставных поверхностей.
Из-за процесса старения и истощения структур костно-суставных элементов у пожилых людей повреждения мениска могут возникать даже в результате незначительных действий (например, простого приседания, выполняемого энергично без разогрева).

Симптомы поврежденного мениска


Поврежденный мениск требует очень тщательно спланированного лечения. Из-за серьезности симптомов, сопровождающих этот вид травм, нормальное функционирование часто невозможно.
Болит ли поврежденный мениск? Бывает, что простые движения сгибания и разгибания могут быть крайне болезненными. Наиболее частые симптомы повреждения мениска:

  • боль мениска (в зависимости от того, какой из менисков травмирован, недуги располагаются на боковой стороне — повреждение латерального мениска, либо на медиальной стороне колена — повреждение медиального мениска),
  • могут появиться признаки воспаления в виде местного отека, покраснения, местного повышения температуры и болезненности при пальпации,
  • при движениях в суставе могут слышаться неестественные хрусты и потрескивания,
  • очень часто при энергичных выпрямляющих движениях колено может заблокироваться,
  • нестабильность колена ощущается как чувство частичной потери контроля над ним, ощущение «выхода» из колена,
  • боль в мениске может усиливаться по мере увеличения нагрузки (например, при длительном стоянии, ходьбе или езде на велосипеде).


Перечисленные симптомы могут проявляться с разной интенсивностью и в разных сборниках. Это зависит от типа и степени повреждения и от того, какая структура была повреждена (поврежден латеральный мениск или поврежден медиальный мениск).

Травма мениска — диагностика


Как распознать травму мениска? Очень характерны недуги на одной стороне коленного сустава. Здесь расположены описанные структуры, поэтому такая топография боли изначально может указывать на проблему с их функционированием. В процессе диагностики проводится интервью, чтобы можно было точно определить причину травмы.
Опыт автора показывает, что одним из наиболее частых случаев с симптомами разрыва мениска является очень высокая сила сжатия, сопровождающая неожиданное быстрое опускание нижней конечности, например, при спуске по лестнице. Во время обследования специалист проводит клинические тесты, чтобы определить, действительно ли был поврежден мениск и, если возможно, какой из них. Для этого используются:
• Тест Апли,
• Тест Payra,
• Чайлдресс тест,
• Кабот тест,
• Проба Болера-Кромера,
• Тест Брагарда,
• Тест Макмюррея.

При визуализации суставного мениска используются ультразвуковая и магнитно-резонансная томография. Результат помогает точно определить тип повреждения и, таким образом, может быть назначен соответствующий процесс лечения.

Травма мениска — лечение


Треснувший мениск — оперировать или нет? Лечение мениска — это двоякий процесс. Консервативная процедура проводится при наличии повреждений структуры, позволяющих ее восстановить. Когда такая возможность исключена, как в случае с большинством пациентов, проводится квалификация для хирургических вмешательств. Выбор такого метода хирургии мениска зависит, в том числе, от от степени травмы, сопутствующих изменений, возраста, уровня физической активности и др. В настоящее время подавляющее большинство таких процедур являются малоинвазивными (артроскопия). Наиболее распространенными процедурами этого типа являются:

  • иссечение мениска, т.е. менинскэктомия,
  • порядок ремонта, т.е. прошивание,
  • восстановительное лечение, например, трансплантация.

Менинскэктомия — это удаление мениска (частично или полностью). Лучшие результаты получаются, если оставить неповрежденным хотя бы фрагмент конструкции. Преимущество процедуры — быстрое выздоровление — несколько недель реабилитации. К сожалению, после процедуры боль может сохраняться долгое время. Последствия удаления мениска — недостаточная амортизация и ускорение изменений, связанных с чрезмерной нагрузкой на сустав.

Повреждение мениска. Причины, симптомы, диагностика и лечение


Сшивание мениска скобами часто применяется при сопутствующих повреждениях структур коленного сустава, например, при повреждении передней крестообразной связки. Это процедура, которая требует длительной иммобилизации в ортезе после процедуры и длительного периода выздоровления.
Пересадка мениска коленного сустава кажется хорошим вариантом. Восстановленная структура заменяется новой из полиуретана, коллагена и фибрина. Также существуют методы трансплантации из связки надколенника или сухожилия четырехглавой мышцы. Это позволяет сосудам проникать в структуру живой ткани, моделировать ее и улучшать амортизацию колена.

Мениск — реабилитация


Консервативное лечение — реабилитация мениска включает несколько видов мероприятий. Прежде всего, физические процедуры используются для уменьшения возможного воспаления, ускорения процесса регенерации и заживления и уменьшения боли. Здесь различается лечение простуды в виде локальной криотерапии в амбулаторных условиях или с помощью устройств, которые можно использовать дома (набор Cryo Cuff и холодные компрессы).
Важным элементом уменьшения отека может стать прессотерапия и лимфодренаж. Использование магнитотерапии, лазерной терапии и радиоволновой терапии INDIBA способствует регенерации тканей. Фонофорез окажет обезболивающее и противовоспалительное действие. Симптомы поврежденного мениска (боль в медиальном мениске, воспаление, вызванное поврежденными менисками в коленях) также подвергаются кинезиотерапевтическим процедурам. Могут быть полезны сухие иглы, чистка зубной нитью, миофасциальное разрыхление, валик из поролона, аппликации с использованием лент Kinesiology Taping (кинезиотейпирование) или другие часто используемые формы тканевой терапии. Следовательно, лечение мениска может быть сложным процессом, требующим длительного периода восстановления.

Мениск — предотвращение травм и переломов


Если вы хотите противодействовать травмам мениска и вызывать неприятные симптомы, стоит позаботиться о профилактике. Важно поддерживать надлежащую массу тела, что снизит нагрузку на эти внутрисуставные структуры. Стоит грамотно планировать тренировки, правильно выбирать нагрузку и всегда разминаться. Также важен подбор амортизирующей и амортизирующей обуви. Стоит поддержать регенерацию мениска препаратами на основе коллагена. Упражнения могут оказаться полезными как для профилактики, так и для лечения поврежденных структур мениска.

На каждой стадии повреждения можно сделать следующие три предложения:

  1. Сядьте, прямые ноги вместе на полу, согните одну ногу в колене и бедре, а затем поставьте ступню на землю. Руки упираются в пол и располагаются сбоку от туловища. Движение заключается в медленном подъеме и опускании выпрямленной в колене конечности с одновременным сгибанием пальцев на тыльной стороне, не касаясь пола. Выполняем такое упражнение в 3 серии по 10 повторений.
  2. Лежа на боку, одна нога согнута в бедре и колене (та, что ближе к полу). Противоположная нога выпрямлена в колене, стопа согнута назад. Движение заключается в отведении и приведении этой конечности в тазобедренном суставе, не касаясь пола. Делаем в 3 серии по 10 повторений.
  3. Сидя, согнув ноги в бедрах и коленях, положите рулон полотенца между бедер. Руки упираются в пол. Движение заключается в сжатии валика бедрами на 5 секунд с последующим расслаблением. Упражнение следует выполнять в 3 серии по 10 повторений.


Оценка статьи
Поделиться