Ишиас. Что такое радикулит? Каковы причины и как проявляется ишиалгия?

Ишиас (боль по ходу седалищного нерва) — это состояние, известное как «корневые синдромы», вызванное раздражением или повреждением корешков спинномозговых нервов или корневого нерва. Основным признаком ишиаса является боль в пояснице, которая распространяется от пояснично-крестцовой области к ягодицам и далее вниз по нижней конечности, даже достигая стопы. Лечение ишиаса предполагает снятие болевых симптомов с помощью фармакологических методов и физиотерапевтических процедур.

Ишиас. Что такое радикулит? Каковы причины и как проявляется ишиалгия?
Грыжа межпозвоночного диска L5/S1

Что такое радикулит?

Система движения человека подвергается множеству перегрузок и микротравм. Часто такие травмы сопровождаются рядом различных болевых недугов, это могут быть симптомы, свидетельствующие об образовании крайне серьезных патологий. Такое состояние обычно требует эффективного вмешательства специалиста для снятия боли и восстановления функциональных возможностей. Такие нарушения функции включают воспаление седалищного нерва и сопутствующие ему очень неприятные симптомы ишиаса.
Раздражение нервных структур L4 — S1 и сопутствующая боль в пояснично-крестцовой области являются результатом сдавливания нервных корешков и являются наиболее точным определением воспаления. В зависимости от характера недуга различают два типа ишиалгии:

  • острый радикулит — возникает приступ радикулита (симптомы появляются внезапно и очень сильны, могут длиться почти до 3 месяцев);
  • хроническая форма ишиаса гораздо большей продолжительности.

Причины

Одной из наиболее частых причин ишиаса является грыжа пульпозного ядра. Выпячивание межпозвоночного диска может вызвать раздражение нервных корешков, что, в свою очередь, вызывает сильную боль. Их интенсивность зависит от размера компрессии и направления, в котором возникла грыжа. Наиболее тяжелые симптомы ишиаса возникают при грыже, образующейся в заднебоковом направлении, реже — в центральном. Выпячивание структур межпозвонкового диска вовнутрь не провоцирует такие недуги.
Возможной причиной ишиаса также является стеноз позвоночного канала. Он заключается в сужении просвета позвоночного канала, что, в свою очередь, оказывает давление на корешки спинномозговых нервов. Дегенеративные изменения, лимфатический отек, диабет, новообразования или гипермобильность позвоночника также могут предрасполагать к давлению на седалищный нерв.

Симптомы радикулита

Приступ ишиаса может вызвать очень неприятные симптомы, которые трудно контролировать. Наиболее распространены:

  • сильная боль по ходу седалищного нерва (может начинаться в поясничной области позвоночника, ягодицах и даже отдавать в стопу),
  • неврологические симптомы в виде онемения и покалывания в нижней конечности,
  • ослабленные неврологические рефлексы при обследовании,
  • cенсорные расстройства,
  • нарушение мышечной силы нижней конечности.


Седалищный нерв проходит попарно — в обеих нижних конечностях. В зависимости от того, на какой ноге есть симптомы, речь идет о левом ишиасе или правом ишиасе. Ишиас часто встречается у беременных.

Диагностика

Диагностика ишиаса включает консультацию врача, серию клинических тестов, исследование рефлексов, мышечной силы и, при необходимости, визуализацию. Симптомы левого ишиаса возникают при сдавлении с левой стороны, в противном случае мы имеем дело с симптомами правого ишиаса. В случае бедренной кости симптом Мацкевича используется в диагностических целях по аналогии с использованием подобного механизма.

Симптом Ласега

Симптом Ласега — это проявление симптомов ишиаса во время обследования. Он заключается в поднятии одной ноги прямой в коленном суставе в положении лежа на спине. Таз необходимо хорошо зафиксировать. В патологической ситуации пациент чувствует боль и не может двигаться. Это положительный симптом Ласега и указывает на раздражение седалищного нерва.

Ишиас. Что такое радикулит? Каковы причины и как проявляется ишиалгия?
Больному, лежащему на спине, сгибают в тазобедренном суставе выпрямленную ногу; при этом появляется боль в поясничной или подколенной области, распространяющаяся по ходу седа­лищного нерва и препятствующая дальнейшему движению (первая фаза); если затем согнуть ногу в коленном суставе (что устраняет растяжение нерва), то боль исчезает и дальнейшее сгибание в тазобедренном суставе совершается беспрепятственно (вторая фаза); при этом отмечается, при ка­ком угле сгибания появилась боль.

Компьютерная томография

Компьютерная томография с симптомами ишиаса должна выполняться при подозрении на серьезную запущенную патологию или при неясной клинической картине. Это альтернативный метод визуализации в ситуации, когда у пациента есть кардиостимулятор. Недостатком этого исследования является высокая доза ионизирующего излучения (работает как серия рентгеновских лучей) и менее точная визуализация некостных структур.

Магнитно-резонансная томография

МРТ — безусловно, наиболее точное обследование при жалобах на ишиас. Оно позволяет точно определить местонахождение грыжи и точно определить ее стадию и размер. Это, в свою очередь, помогает спланировать эффективный процесс лечения ишиаса. Магнитно-резонансная томография позволяет распознать или исключить ишиас. Обследование предполагает отсутствие облучения, в отличие от компьютерной томографии. Его недостаток — время ожидания диагностики и высокая цена. Какой врач может дать вам направление на МРТ при ишиасе? Стоит сразу обратиться к неврологу.

Другие методы исследований

Рентгенологическое исследование проводится при подозрении на нестабильность позвоночника или воспаление тазобедренного сустава. Скорее, это часть дифференциальной диагностики, и иногда ею пренебрегают в пользу МРТ, когда это возможно. Дифференциацию ишиаса также проводят с помощью электромиографии. Если у пациента наблюдается значительное нарушение движения тыльного сгибания стопы, то, проводя такую диагностику, проверяется, является ли это результатом ишиаса или, возможно, дисфункции малоберцового нерва. Морфология и показатели воспаления в лабораторных исследованиях являются элементом возможной дифференциации с воспалительными заболеваниями. Если подтвержден ишиас, в них нет необходимости.
Симптомы ишиаса могут длиться до нескольких недель. В течение этого времени лечение состоит из приема нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков. Рекомендуется отдых и регулярные упражнения. Физиотерапия при ишиасе предлагает широкий спектр методов лечения, которые также можно использовать в остром состоянии болезни. Реабилитация ишиаса также должна включать использование методов и концепций улучшения моторики. Здесь различают методы Маккензи, Кириакса, Мейтленда, миофасциальные манипуляции и различные инструментальные терапии.

Домашние средства от радикулита

Важно не допустить ишиаса и соблюдать правила эргономики работы. Когда дело доходит до тренировок при радикулите, можно использовать так называемое положение стула. Это особенно полезно при острых приступах радикулита. Это положение включает в себя сгибание коленей и бедер на 90 градусов и размещение икры на платформе в положении лежа на спине. Также может быть полезно лечь на живот или подложить валик под поясничный отдел позвоночника сидя. Это ухудшает поясничный лордоз, что снижает раздражение седалищного нерва.
Настои и чаи с куркумой, эхинацеей или корой ивы также могут уменьшить недомогания. Благодаря своим свойствам они облегчают симптомы воспаления седалищного нерва (воспаление седалищного нерва иногда может сопровождаться лихорадкой).


Оценка статьи
Поделиться