Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пожалуй, наиболее часто выявляемое заболевание пищеварительной системы в мире. С каждым годом распространенность ГЭРБ среди населения неуклонно растет, ухудшая уровень жизни и трудоспособности пациентов, что делает проблему данного заболевания очень актуальной.
ГЭРБ – это ощущение характерных симптомов, развивающихся вследствие обратного забрасывания кислой среды, которая содержится в желудке в пищевод, и повреждения его слизистой оболочки.
Клинические проявления ГЭРБ
Симптомы, характерные для данного заболевания можно разделить на такие основные группы:
- Пищеводные
- Атипичные
К пищеводным проявлениям относят изжогу, срыгивание, отрыжку, дисфагию (нарушение глотания) и одинофагию (боль при глотании). Также встречается боль под мечевидным отростком, ощущение кома в горле при глотании, жжение языка, привкус кислоты вокруг. Основной, и самой частой жалобой является изжога, которая беспокоит 80% больных. Характерным свойством данного симптома является то, что он возникает регулярно. Чувство изжоги становиться сильнее в горизонтальном положении и при наклоне туловища вперед, а также ее появление может быть вызвано употреблением в пищу некоторых продуктов (острых, копченых, жирных блюд, кислых соков, алкоголя, шоколада, цитрусовых), и физическим перенапряжением.
К атипичным признакам ГЭРБ относят кашель, бронхиальную астму, ларингит, фарингит, синусит, отит, гингивиты, стоматиты, кариес зубов, боли за грудиной, вздутие живота и др.
Диагностика ГЭРБ
К основным методам диагностики ГЭРБ относятся:
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – позволяет выявить изменения слизистой пищевода.
- Рентген исследование верхних отделов ЖКТ с функциональными пробами – помогает выявить нарушения моторики пищевода и развитие осложнений
- Манометрия пищевода – определение давления в нижней части пищевода
- Суточная внутрипищеводная Ph-метрия – характерно снижение Ph <4 (повышение кислотности)
- Тест с использованием ингибитора протонной помпы (омепразолом, рабепразолом) – прием препаратов ИПП утром натощак несколько дней уменьшает проявления ГЭРБ.
- Импедансометрия – метод регистрирует электрические параметры пищевода при забрасывании содержимого из желудка.
При необходимости: электрокардиография, УЗИ ОБП, рентген-исследование органов грудной клетки.
Консультация терапевта, гастроэнтеролога, при необходимости кардиолога, пульмонолога, отоларинголога, стоматолога.
Лечение ГЭРБ
Лечение ГЭРБ состоит из немедикаментозных и медикаментозных методов.
К немедикаментозным методам относят, прежде всего, правильный режим питания: необходимо принимать пищу 5-6 раз в день, дробными порциями, сразу после еды не ложиться, исключить продукты, провоцирующие возникновение изжоги (острая, жирная пища, специи, газированные напитки, алкоголь, очень горячая, холодная пища, цитрусовые, томаты, шоколад, кислые соки), не есть перед сном. Также необходим контроль веса тела. Больным с ГЭРБ не рекомендуют носить тугие пояса, поднимать тяжести, нагружать брюшной пресс. Рекомендуется поднять головной конец кровати на 10-15 см (особенно при возникновении ночных симптомов). По возможности требуется ограничить прием препаратов, способствующих усилению клинических проявлений (нитраты, атропин, но-шпа, папаверин, верапамил, нифедепин и др.)
К медикаментозным методам относят применение таких групп препаратов:
- Ингибиторы протонной помпы – Омез, Пантопразол, Рабепразол, Эзомепразол. Являются базовой и самой эффективной группой препаратов.
- Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов – Квамател, Ранитидин. Менее эффективны в лечении ГЭРБ.
- Прокинетики – домперидон, цизаприд, итоприд и др. Устраняют отрыжку и попадание содержимого из желудка в пищевод.
- Цитопротекторы – гевискон и др.
- Антациды – альмагель, фосфалюгель, маалокс. Используются для быстрого устранения изжоги.
Таким образом, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь становится серьезной проблемой для врачей всего мира. ГЭРБ является основной причиной изжоги, а также других симптомов, влияющих на качество жизни пациента. Для успешного лечения ГЭРБ требуется соблюдение правильного режима питания, а также прием лекарственных препаратов.
