Артериовенозная мальформация. Артериовенозная фистула

Артериовенозные дисплазии (АВД) = артериовенозные мальформации (АВМ) являются одним из вариантов врожденных сосудистых пороков, развивающихся в результате дефекта развития артериальной и венозной системы в процессе онтогенезе с формированием прямых сообщений между сосудами различного диаметра или сетчатой структуры из мельчайших капилляров (ангиоматозные ткани, «центральный очаг мальформации» или англ. «nidus»).

Классификация ISSVA

  • CОСУДИСТЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ

Высокоскоростные

  — Артериальные мальформации (АМ)

  — Артериовенозные мальформации (АВМ)

  Артериовенозная фистула (АВФ)

Низкоскоростные

— Капиллярные мальформации (КМ) (винные пятна, телеангиэктазия, ангиокератома)

— Венозные мальформации (ВМ)

— Лимфатические мальформации (ЛМ)

— Комбинированные сосудистые мальформации (КВM, КЛM, КЛВM, КAВM, КЛAВM)

  • СОСУДИСТЫЕ ОПУХОЛИ

— Инфантильная гемангиома

— Врожденная гемангиома

— Другие

Модифицированная Гамбургская классификация сосудистых мальформаций

Субклассификация, базирующаяся на эмбриологической стадии и объеме поражения:

—Экстратрункулярная форма (формирование артериовенозного ангиоматоза)

—Инфильтративная, диффузная

—Ограниченная, локализованная

—Трункулярная (прямые артериовенозные соустья)

—Глубокие артериовенозные соустья

—Поверхностные артериовенозные соустья

  • Термин «артериовенозная фистула» по классификации ISSVA является эквивалентом «трункулярной» формы АВМ без наличия «центрального очага».
  • Термин АВМ в классификации ISSVA эквивалентен экстратрункулярной форме артериовенозной дисплазии с наличием «центрального очага» (по Гамбургской классификацией).

  • Артериовенозная мальформация вены Галена может быть муральной, когда артерии мозга подходят к аневризматически расширенной вене и впадают в нее напрямую, и хориоидальной — патологически измененные клубки сосудов, питающих мальформацию, впадающую в расширенную галенову вену.
Артериовенозная мальформация. Артериовенозная фистула
Хориоидальный тип мальформации вены Галена
  • Твердооболочечные (дуральные) артерио-венозные фистулы (ДАВФ) 10-15% от всех интракраниальных сосудистых мальформаций. Считается, что большинство фистул являются приобретенными. В основе формирования ДАВФ лежит патологическое сообщение между оболочечными артериями и венами\венозными синусами.
  • ККС  и  ДФ
Артериовенозная мальформация. Артериовенозная фистула
Каротидно-кавернозное соустье слева
Увеличение давления в левом каротидном синусе (1) приводит к увеличению размеров и деформации верхней глазничной вены (2)
и экзофтальму (3).
Артериовенозная мальформация. Артериовенозная фистула
Каротидно-кавернозное соустье слева
При магнитно-резонансной фазоконтрастной ангиографии
определяется интенсивный ток крови
в кавернозном синусе (1), сфенопариетальном синусе (2),
расширение верхней глазничной вены (3).
Артериовенозная мальформация. Артериовенозная фистула
Дуральные фистулы МРТ
Артериовенозная мальформация. Артериовенозная фистула
Дуральная фистула

Оценка статьи
Поделиться