Протоколы описания КТ брюшной полости

Асцит

На серии МСКТ- срезов получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
Печень: правая доля 151х68х175мм, левая доля 75х65х65мм, нативная плотность не изменена, структура паренхимы однородная. Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь: контуры четкие ровные, содержимое однородное.
Селезенка обычных размеров и расположения, структура паренхимы однородная, без особенностей.
Поджелудочная железа: головка 25 мм, тело 18 мм, хвост 22 мм, контуры чёткие, фестончатые, нативная плотность не изменена, без дополнительных включений.
Почки не увеличены, расположены обычно.
Надпочечники однородной структуры, размеры их не изменены.
Аорта с чёткими контурами, инфраренальный сегмент мультифокально кальцинирован.
В поддиафрагмальном пространстве справа, по правому боковому каналу, межпетельно, инфрамезентериально, в дугласовом пространстве определяется свободная жидкость.
Через переднюю брюшную стенку проведена дренажная трубка, установлена в передних отделах брюшной полости.
Визуализируются немногочисленные не увеличенные в размерах парааортальные лимфоузлы

Заключение: Асцит. Состояние после дренирования брюшной полости.

Атеросклероз брюшной аорты

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Контрастирована брюшная аорта с отходящими крупными ветвями.
Степень контрастного усиления паренхиматозных органов нормативная.
Печень расположена обычно, обычных размеров. Контуры печени чёткие. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения.
Селезенка расположена обычно, контуры селезёнки чёткие, внутренняя структура однородная.
Поджелудочная железа расположена обычно, размеры не увеличены, внутренняя структура однородная, контуры четкие. Вирсунгов проток до 1,5 мм.
Надпочечники нормативных размеров. Обе почки расположены обычно, архитектоника сохранена.
Почечная паренхима и корковый слои нормальной толщины и структуры.
Аорта на уровне почечных артерий диаметром 19 мм, на уровне бифуркации 17,5 мм. К обеим почкам по одной артерии, диаметром в устье до 8 мм, делятся на сегментарные перед воротами почек. Почечные артерии без стенозов и деформаций. Обе почечные артерии и верхняя брыжеечная артеии имеют проксимальные кальцинированные бляшки, не вызывающие значимых стенозов. Супра- и инфраренальный отделы аорты, подвздошные артеии с обеих сторон имеют мультифокальные мелкие кальцинированные бляшки, пристеночные «мягкие» бляшки, располагающиеся протяженно по задней стенке аорты и циркулярно в подвздошных артериях.

Заключение: МСКТ признаки атеросклероза брюшной аорты и её ветвей. Аневризматического расширения аорты не выявлено.

Возрастная норма

На серии МСКТ — сканов получены изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Слева в межпозвонковом отверстии Тн9-Тн10 определяется объёмное образование округлой формы, диаметром до 18мм, мягктотканной плотности, исходящее из нервного корешка, аналогичное образование, но меньшего размера, до 11мм в диаметре, имеется в межпозвонковом отверстии Тн10-Тн11.
Печень не увеличена, расположена обычно, структура паренхимы однородная, в обеих долях немногочисленные мелкие простые кисты диаметром до 5мм. Нативная плотность паренхимы до 48-55 HU. Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь контуры четкие ровные, содержимое однородное.
Селезенка обычных формы, размеров и расположения, структура паренхимы однородная, без особенностей.
Поджелудочная железа атрофична, с участкам и жировой перестройки: головка 16 мм, тело 13 мм, хвост 18 мм, контуры несколько нечёткие, фестончатые, без дополнительных включений. Дефектов перфузии, реактивных изменений фасциальных листков достоверно не выявлено. Диаметр Вирсунгова протока до 3мм, диаметр транспанкреатического сегмента Холедоха до 7мм.
Почки не увеличены, размерами до: правая 97х41мм, левая до 102х45мм, расположены обычно. От аорты к обеим почкам отходит по одному крупному артериальному стволу, в устьях до 7мм, справа имеется устьевая локальная кальцинированная бляшка без значимого стеноза просвета. Деление артерий на сегментарные в воротах почек. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. В корковых слоях обеих почек и субкапсулярно определяются округлой формы кисты от 4 до 18 мм в диаметре. Обе почки контраст выделяют своевременно, симметрично. ЧЛС без деформаций. Мочеточники прослеживаются на протяжении, без стенозов и деформаций. Мочевой пузырь обычных формы, размеров и расположения.
Надпочечники однородной структуры, толщина ножек до 4 мм, без дополнительных включений и зон патологического накопления контраста.
Аорта с чёткими контурами, инфраренальный отдел и общие подвздошные артерии с наличием пристеночных, частично кальцинированных бляшек. Имеются устьевые бляшки чревного ствола и верхней брыжеечной артерий без значимого сужения просвета сосудов. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.
Дополнительных образований в осмотренных отделах брюшной полости, свободной жидкости, увеличенных лимфоузлов не выявлено.
В нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника дегенеративно-дистрофические изменения характера остеохондроза, протрузии дисков L2-L3, L4-L5.
В теле матки определяются мелкие миоматозные узлы от 8 до 18 мм в диаметре с признаками кальциноза.

Заключение: Простые кисты печени, обеих почек. Жировая дистрофия поджелудочной железы. Аортосклероз. Устьевые атеросклеротические бляшки правой почечной артерии, чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, не вызывающие значимого стеноза просветов. Объёмные образования корешков Тн9-10 и Тн10-11, наиболее вероятно, невриномы, рекомендовано МР-дообследование. Кальцинированные миомы тела матки. Патологических изменений надпочечников не выявлено.

Гемангиома селезенки

На серии МСК-томограмм получены изображения верхнего этажа органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Контрастирована брюшная аорта с отходящими крупными ветвями, а также вены брюшной полости и забрюшинного пространства.
Степень контрастного усиления паренхиматозных органов нормативная.
Печень расположена обычно, пониженной до 45 HU нативной плотности. Контуры печени чёткие, внутреннее строение и плотностные характеристики не изменены. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения.
Селезенка расположена обычно, размеры 130х50х145 мм, контуры её чёткие, в нижнем полюсе определяется гиподенсное во все фазы контрастирования объёмное образование размерами 21х22х23мм, с неровными контурами. Плотность образования соответствует крови. В артериальную фазу отмечается тонкий ободок периферического усиления.
Поджелудочная железа расположена обычно, размеры не увеличены, внутренняя структура однородная, контуры четкие. Надпочечники нормативных размеров. Обе почки расположены обычно, в верхнем полюсе правой почки жидкостная киста диаметром 6 мм. Лоханка правой почки поддавлена кистозными образованиями в воротах почки.
Аорта мультифокально кальцинирована, имеются кольцевидные устьевые кальцинированные бляшки чревного ствола, верхней брыжеечной артеии и обеих почечных, вызывающие стенозы от 20 до 50%. Увеличения внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов, патологических скоплений жидкости не выявлено.
Притоки систем воротной и полой вен без особенностей.

Заключение: Объёмное образование нижнего полюса селезёнки, наиболее вероятно, гемангиома. Показан КТ-контроль через 6-8 месяцев. Простая жидкостная киста верхнего полюса левой почки. Парапельвикальные кисты правой почки. Атерокальциноз ветвей брюшной аорты. Стеатогепатоз.

Гемангиома печени, кисты почек, антелистез

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Контрастирована брюшная аорта с отходящими крупными ветвями, а также вены брюшной полости и забрюшинного пространства.
Степень контрастного усиления паренхиматозных органов нормативная.
Печень расположена обычно, нормальной, до 55 HU, нативной плотности. Контуры печени чёткие, внутреннее строение не изменено. Размеры: левая доля 80х58х55мм, правая доля 165х75х175мм. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения. В IV сегменте печени определяется гиподенсное в нативную фазу объёмное образование неправильной формы размерами 50х30х25 мм. При контрастировании отмечается артериальное периферическое контрастное усиление, характерное для гемангиом, в отсроченную фазу контрастного усиления образование приобретает изоденсность.
Селезенка расположена обычно, контуры её чёткие.
Поджелудочная железа расположена обычно, размеры не увеличены, внутренняя структура однородная, контуры четкие. Головка 29мм, тело 24 мм, хвост 22мм. Ткань её структурна, контуры чёткие, фестончатые, нативная плотность не изменена, без дополнительных включений. Диаметр Вирсунгова протока до 2,5мм, диаметр интрапанкреатического сегмента холедоха до 5 мм.
Обе почки расположены обычно, размеры нормативные. Ангиоархитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. Почечная паренхима нормальной толщины и структуры. В паренхиме обеих почек и субкапсулярно множественные разнокалиберные кисты от 4 мм (в правой почке) до 30мм(в левой) жидкостной плотности с чёткими контурами. Надпочечники однородной структуры, размеры их не изменены, накопление тканью контрастного препарата равномерное, дополнительных включений, дефектов контрастирования не выявлено.
Аорта с чёткими контурами, мультифокально имеются мелкие кальцинированные бляшки, в инфраренальном сегменте определяется веретёнообразное расширение её до 30 мм, с эксцентрически расположенным справа пристеночным тромбом толщиной слоя до 9мм. Подвздошные артерии с обеих сторон кальцинированы. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.
В грудном и поясничном отделах позвоночника дегенеративно-дистрофические изменения характера остеохондроза, остеопороза, спондилёза. Тело Тн12 клиновидно деформировано, высота тела его в средних отделах снижена на 50%, верхняя замыкательная пластина деформирована. Тело L5 смещено кпереди на 7 мм. Имеются щелевидные дефекты дуг L5 справа до 6мм, слева до 1мм с неровными контурами. Определяется циркулярные эластичеcкие протрузии дисков L4-L5, L5-S1 до 6мм от лимбов в мм L4-L5 и 4мм в L5-S1 с умеренной деформацией переднего дурального пространства.
Дополнительных образований в осмотренных отделах брюшной полости, свободной жидкости, увеличенных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: Объёмное образование IV сегмента печени, наиболее вероятно, гемангиома. Множественные кисты почек, больше слева. Аортоартериокальциноз. Остеопороз, компрессионный перелом тела Тн12. Циркулярные эластичеcкие протрузии дисков L4-L5, L5-S1. Антелистез L5 1йст со спондилолизом дуг.

Гемангиома печени

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Контрастирована брюшная аорта с отходящими крупными ветвями, а также вены брюшной полости и забрюшинного пространства.

Печень расположена обычно. Контуры печени чёткие, IV, V и VIII сегменты выполняет объёмное образование неправильной формы, неоднородной структуры, нативная плотность его от 20 до 32 HU, размерами до 110х75х85мм. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения. При контрастировании отмечается неоднородное периферическое контрастное усиление до 90 HU, питание образования за счёт ветвей печёночной артерии. Центральные отдела объёмного образования практически не усиливаются. В VII сегменте печени имеются немногочисленные округлые простые кисты с чёткими контурами от 7 до 11 мм в диаметре.
Селезенка расположена обычно, контуры её чёткие.
Поджелудочная железа расположена обычно, размеры не увеличены, внутренняя структура однородная, контуры четкие.
Обе почки расположены обычно, не увеличены архитектоника не нарушена. Надпочечники нормативных размеров.
Аорта с чёткими контурами. Крупные артериальные стволы отходят в типичных местах, без стенозов и деформаций. Увеличения внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов, патологических скоплений жидкости не выявлено.
Притоки систем воротной и полой вен без особенностей.
В телах Тн12, L2, 3 определяются гемангиомы

Заключение: Объёмное образование правой доли печени, наиболее вероятно, гемангиома. Необходимо дифференцировать между ГЦР, гемангиоэндотелиомой, вторичным поражением. Рекомендована гистологическая верификация. КТ-контроль через 6 месяцев.

Гепатоз, спондилолистез

Гепатоспленомегалия, портальная гипертензия

На серии МСКТ- срезов получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
В плевральных полостях жидкости не выявлено.
Печень нерезко увеличена, косовертикальный размер до 179 мм: нативная плотность и диапазон накопления контраста нормативные .Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь: контуры четкие ровные, содержимое однородное. В области тела имеется перетяжка. Диаметр транспанкреатического сегмента холедоха до 5мм
Селезенка обычных формы, расположения, увеличена до 13253127. Структура паренхимы сохранена, без особенностей.
Поджелудочная железа: головка 38 мм, тело 25 мм, хвост 26 мм, ткань её не структурна, однородна, контуры нечёткие, без дополнительных включений. Вирсунгов проток не визуализируется
Почки не увеличены, расположены обычно. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. Обе почки контрастную мочу выделяют. ЧЛС без особенностей.
Надпочечники однородной структуры, размеры их не изменены, накопление тканью контрастного препарата равномерное, дополнительных включений, дефектов контрастирования не выявлено.
Аорта с чёткими контурами, без особенностей. Портальная вена расширена до 17 мм.
Парааортально имеются единичные лимфоузлы.
В брюшной полости свободной жидкости не выявлено.

Заключение: Дополнительных объемных образований не выявлено. КТ — признаки гепатоспленомегалии, портальной гипертензии, проявлений панкреатита, лимфоаденопатии лимфоузлов средостения.

Гидроторакс, перелом повздошной кости

При спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки установлено:в правой плевральной полости скопление гомогенной гиподенсивной жидкости в объеме около 150 мл, без признаков осумкования, незначительно компремирующее задне-базальные сегменты правого легкого;

очаговых и инфильтративных изменений в легочной ткани не выявлено;

нарушений легочной архитектоники не обнаружено;

ход и проходимость трахеи, главных, долевых и сегментарных бронхов не нарушены;

увеличенных лимфоузлов, патологических скоплений газа, костных травматических и деструктивных изменений грудной клетки не определяется.

При компьютерной томографии брюшной полости и малого таза установлено:признаков повреждения органов брюшной полости и забрюшинной пространства не обнаружено; форма и размеры печени, селезенки – в пределах нормы, структура паренхимы однородна, в т.ч. после контрастного усиления;

правая почка расположена нормально, левая почка – несколько выше нормы (верхний полюс – на уровне Th10), ротирована воротами кпереди; структура почек не нарушена, выделение контрастированной мочи одновременное, из обеих почек; паранефрий определяется в виде тонкой прослойки с обеих сторон, структура его без нарушений;

определяется оскольчатый перелом крыла левой подвздошной кости, с образованием основного отломка размерами 5х8 см, с латеральным его смещением и образованием диастаза в плоскости перелома до 2 см, а также отдельных мелких отломком и осколков; между отломками в плоскости перелома визуализируется конец дренажной трубки, а в прилежащих мягких тканях по месту перелома – участки кровоизлияний и пузырьки газа, имеющие очевидную связь с кожной раной в области перелома;

увеличенных лимфатических узлов, патологических скоплений жидкости (в т.ч. в малом тазу), других костных травматических и деструктивных изменений в зоне сканирования не обнаружено.

Заключение:
КТ-признаки оскольчатого перелома крыла левой подвздошной кости, со смещением отломков.
Правосторонний гидроторакс с объемом около 150 мл.

Гиперплазия надпочечника

На серии МСКТ- срезов получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
В плевральных полостях жидкости не выявлено.
Печень не увеличена, нативная плотность снижена до 45-47 HU, структура паренхимы однородная, накопление контраста паренхимой без особенностей. Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь: контуры четкие ровные, содержимое неоднородное.
Селезенка обычных размеров и расположения, структура паренхимы однородная, без особенностей.
Поджелудочная железа: головка 27 мм, тело 19 мм, хвост 23 мм, ткань её структурна, контуры чёткие, фестончатые, нативная плотность не изменена, без дополнительных включений. Диаметр Вирсунгова протока до 2мм, диаметр интрапанкреатического сегмента холедоха до 3мм.
Почки не увеличены, расположены обычно. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. Обе почки контрастную мочу выделяют. ЧЛС без особенностей.
Надпочечники расположены обычно, в медиальной ножке левого определяется округлой формы образование с чётким контурами, размерами до 13х10мм, изоденсное во все фазы контрастирования.
Аорта с чёткими контурами, без патологических изменений. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.
Дополнительных образований в осмотренных отделах брюшной полости, свободной жидкости, увеличенных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: Гиперплазия медиальной ножки левого надпочечника. Признаки стеатогепатоза.

Голова, грудь, живот — травма

При спиральной компьютерной томографии головного мозга установлено:срединные структуры не смещены;

в правой лобной доле в субкортикально-кортикальной зоне определяется гиподенсиный участок неправильной формы, диам. около 1,5 см, максимальной толщиной около 1 см, неоднородный за счет мелких гиперденсивных включений – локальный ушиб вещества головного мозга; плотностные показатели серого и белого вещества в остальных отделах головного мозга в пределах нормы;

желудочки мозга не расширены, незначительно асимметричны; охватывающая цистерна симметрична, сужена;

субарахноидальные пространства не расширены;

структура височных костей в целом симметрична, без видимых патологических изменений;

пневматизация воздухосодержащих костей черепа в пределах зоны сканирования не нарушена;

костных деструктивных и травматических изменений, инородных тел в зоне сканирования не выявлено.

При спиральной компьютерной томографии шеи и грудной клетки установлено:шейный отдел позвоночника без видимых костных травматических изменений;

в мягких подкожных тканях правой половины грудной клетки определяется неравномерная эмфизема, распространяющаяся по передне-латеральной и частично задней ее поверхности; на уровне 8-19 ребер по средней и передней подмышечным линиям определяется прослойка гиподенсивной жидкости (предположительно, лизированная гематома) объемом около 50 мл;

определяются множественные переломы ребер правой половины грудной клетки, в т.ч. оскольчатый перелом 2-го ребра в области средней ключичной линии (на фоне выраженных дыхательных двигательных артефактов), косые и оскольчатые переломы 3-4-5-6-7-8-9-10 ребер с захождением отломков до 3 см по лопаточной линии, поперечные переломы 3-4-5-го ребер по передней подмышечной линии с незначительным смещением отломков;

правая половина грудной клетки уменьшена в размерах за счет смещенных реберных отломков, и частичного спадения правого легкого; средостение умеренно смещено влево (правый контур сердца на уровне правого края грудины), органы и ткани средостения – без видимых патологических изменений;

в правой плевральной полости по задне-боковой ее поверхности определяется скопление жидкости объемом около 150-200 мл, с признаками геморрагического компонента (сгустки крови), и неравномерно распределенный свободный и в виде пузырьков газ в объеме около 100-150 мл; также определяется дренажная трубка, расположенная над верхушкой легкого и далее по задней его поверхности, вплоть до заднего отрезка 9-го ребра;

сохранена нормальная воздушность сегментов S3, S4, S5; в остальных сегментах легкого имеются признаки частичного коллабирования и травматического пневмонита;

определяются признаки субсегментарного пневмонита S6 левого легкого.

При компьютерной томографии живота (с тазом) установлено:признаков травматических изменений внутренних органов брюшной полости, скоплений свободной жидкости в ней – не обнаружено;

почки расположены в типичном месте, паренхима их однородной структуры, контуры обеих почек четкие, ровные, полостная система почек не расширена; имеется уплотнение паранефральной клетчаки справа, в периферической зоне;

определяется незначительная подкожная эмфизема, распространяющаяся по правой латеральной области живота и по поясничной области, а также признаки ушиба мягких тканей этих областей;

определяется косой перелом правой седалищной кости с незначительным смещением отломков.

Заключение:
КТ-признаки ушиба правой лобной доли. Множественные переломы ребер правой половины грудной клетки (со 2-го по 10 ребро, см. детали в описательной части). Правосторонний гемопневмоторакс, с объемом жидкости около 150-200 мл, газа – около 100-150 мл. Травматический пневмонит правого легкого, (вовлечены S1, S2, S6, S7, S8, S9, S10 правого легкого), с частичным спадением правого легкого (отдифференцировать поврежденные участки легкого на этом фоне не представляется возможным. Предположительно, имеется поверхностное повреждение задней поверхности правого легкого в местах контакта с острыми костными отломками ребер). Травматический пневмонит S6 левого легкого. Подкожная эмфизема и гематома правой половины грудной клетки и частично – эмфизема правой половины живота и правой поясничной области. туловища. Посттраматический правосторонний паранефрит. Косой перелом правой седалищной кости с незначительным смещением отломков.

ГЦР

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Контрастирована брюшная аорта с отходящими крупными ветвями, а также вены брюшной полости и забрюшинного пространства.

Печень расположена обычно. В правой доле полисегментарно множественные объёмные образования неправильной формы, неоднородной структуры, нативная плотность его от 25 до 32 HU, размеры их от 11х8мм до 70х60мм. При контрастировании отмечается неоднородное периферическое контрастное усиление до 90 HU. Центральные отдела объёмного образования практически не усиливаются. Внутрипечёночные желчные протоки расширены. В гепатодуоденальной зоне множество увеличенных до 18мм лимфатических узлов округлой формы, множественные лимфоузлы пограничных размеров парааортально.
Селезенка расположена обычно, контуры её чёткие.
Поджелудочная железа расположена обычно, размеры не увеличены, внутренняя структура однородная, контуры четкие.
Обе почки расположены обычно, не увеличены архитектоника не нарушена. Надпочечники нормативных размеров.
Аорта с чёткими контурами. Крупные артериальные стволы отходят в типичных местах, без стенозов и деформаций.
Притоки систем воротной и полой вен без особенностей, в дистальном сегменте имеется дефект наполнения с округлым контуром- опухолевый тромб протяженностью до 50мм..
В телах Тн12, L2, 3 определяются гемангиомы

Заключение: Объёмные образования правой доли печени, наиболее вероятно, ГЦР с признаками тромбирования воротной вены, поражением внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов.

Дольчатая печень

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
Печень расположена обычно, уменьшена в объёме, имеет дольчатое строение, доли отделены друг от друга фиброзными тяжами, по ходу которых имеются кальцинаты до 10 мм в диаметре, вероятнее всего, кальцинированные лимфатические узлы. Наибольшее их скопление расположено между VII и VIII сегментами. Кальцинированы правые желудочные лимфоузлы. Контуры печени чёткие. Нативная плотность её не изменена (55HU). При контрастировании плотностные характеристики в пределах нормы, участков патологического накопления контрастного препарата не выявлено.
Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения. Холедох до 6 мм.
Селезенка расположена обычно, нормальных размеров, контуры селезёнки чёткие, внутренняя структура однородная.
Поджелудочная железа расположена обычно, размером: головка до 23 мм см, тело до 15 мм, хвост до 17 мм, внутренняя структура однородная, контуры четкие, фестончатые. Вирсунгов проток до 1,5 мм.
Обе почки расположены обычно, размеры нормативные. Надпочечники обычных формы и размеров. Почечная паренхима нормальной толщины и структуры. Слева в средней трети имеется паренхиматозная простая киста до 12 мм в диаметре. Почечные лоханки и чашечки обычной конфигурации. Мочеточники в верхних отделах не изменены.
Аорта с чёткими контурами, мультифокально кальцинирована, висцеральные ветви без особенностей. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.

Заключение: МСКТ признаки аномалии строения печени- дольчатая печень. Кальциноз печеночных, правых желудочных лимфатических узлов. Киста левой почки.

Забрюшинная лимфоаденопатия

На серии МСКТ — сканов получены изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень не увеличена: левая доля 73х65х50мм, правая доля 165х110х130мм, структура паренхимы однородная, нативная плотность не изменена, до 55 HU, зон патологического накопления контарста не выявлено. Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь контуры четкие ровные, форма, размеры и расположение не изменены.
Селезенка без особенностей, структура паренхимы однородная.
Поджелудочная железа: головка 27 мм, тело 16 мм, хвост 22 мм, ткань её структурна, контуры фестончатые, без дополнительных включений. Дефектов перфузии, реактивных изменений фасциальных листков достоверно не выявлено. Диаметр Вирсунгова протока до 1,5мм, диаметр интрапанкреатического сегмента Холедоха до 4мм.
Почки не увеличены, расположены обычно. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. Надпочечники однородной структуры, толщина ножек до 4 мм.
Аорта с чёткими контурами, без патологических изменений. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.
Матка расположена обычно, в anteflexio versio, шейка матки неструктурна, яичники округлой формы, диаметром до 35мм, неоднородной плотности, неравномерно накапливают контрастный препарат. Правая маточная труба расширена до 20мм, содержит жидкость.
Справа между мочевым пузырём и подвздошной костью определяется больших размеров наружный подвздошный лимфатический узел- до 40мм по короткой оси. Визуализируются увеличенные до 30мм поверхностные паховые лимфоузлы , паравагинальные, паравезиркулярные, подвздошные узлы до 25мм справа. Краниальнее отмечается двустороннее увеличение всех групп поясничных лимфоузлов парааортально до уровня почечных синусов, размеры их до 15-17мм.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Лимфоаденопатия лимфоузлов таза, преимущественно справа, забрюшинных лимфоузлов всех групп с обеих сторон. Изменения яичников и шейки матки не позволяют исключить их злокачественного поражения. Необходимо дообследование.

Каликоэктазия, мелкие кисты почек

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Контрастирована брюшная аорта с отходящими крупными ветвями, а также вены брюшной полости и забрюшинного пространства.
Степень контрастного усиления паренхиматозных органов нормативная.
Печень расположена обычно, размерами левая доля 86 х45х65 мм правая 153х97х145 мм . Контуры печени чёткие, внутреннее строение и плотностные характеристики не изменены. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения, стенки желчного пузыря равномерно утолщены.
Селезенка расположена обычно, контуры селезёнки чёткие, внутренняя структура однородная.
Поджелудочная железа: головка 25 мм, тело 25 мм, хвост 21 мм, ткань железы структурна, контуры её чёткие, без дополнительных включений. Дефектов перфузии, реактивных изменений фасциальных листков достоверно не выявлено. Диаметр Вирсунгова протока до 2 мм, диаметр транспанкреатического сегмента Холедоха до 5мм.
Надпочечники нормативных размеров.
Обе почки расположены обычно, размеры правая 117х41х50 мм, левая 111х54х50 мм, верхнем полюсе левой почки мелкая корковая киста диаметром 3 мм. В паренхиме средней трети правой почки киста диаметром 6мм
Почечная паренхима нормальной толщины и структуры. Перфузия контрастного вещества не нарушена.
Аорта на уровне почечных артерий диаметром 17 мм, на уровне бифуркации 16 мм.
К обеим почкам по одной артерии, диаметром в устье до 8 мм, правая делится на сегментарные перед воротами почки, слева определяется раннее отхождение мелкой сегментарной ветви к верхнему полюсу, просвет ее несколько неравномерный. Почечные вены не изменены.
Обе почки контрастную мочу выделяют симметрично, своевременно. Почечные чашечки слева обычной конфигурации, справа чашки верхней и средней групп расширены, уплощены. Отмечается умеренное расширение почечной лоханки левой почки до 23мм, локальный(на протяжении 8мм) стеноз пиелоуретерального сегмента до 3мм. Мочеточники не изменены, контрастируются фрагментарно.
Мочевой пузырь правильной формы, размеров и расположения.
Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.

Заключение: Наличие мелкой сегментарной ветви к верхнему полюсу левой почки не исключает локального нарушения артериального кровоснабжения. Артериальное кровоснабжение каликоэкстазия, вероятнее всего вследствие перенесенных воспалительных заболеваний. Патологических изменений надпочечников не выявлено. Мелкие кисты обеих почек. Экскреторная и уродинамическая функции почек не нарушены.
Рекомендована консультация нефролога, уролога.

Киста поджелудочной железы

На серии МСКТ — сканов получены изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень не увеличена, структура паренхимы однородная, без особенностей. Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь контуры четкие ровные, содержимое однородное.
Селезенка обычных размеров, структура паренхимы однородная, без особенностей.
Поджелудочная железа: головка 31 мм, тело 19 мм, хвост 20 мм, ткань головки неструктурна, негомогенной структуры за счёт гиподенсного объёмного образования в головке размером до 25х16х21мм. Контуры образования нечёткие. Накопления контраста не определяется. Диаметр Вирсунгова протока до 3,5 мм, диаметр интрапанкреатического сегмента Холедоха до 7мм.
Почки не увеличены, расположены обычно. Лоханка левой почки равномерно расширена. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. Надпочечники однородной структуры, обычных размеров.
Аорта с чёткими контурами, стенки мультифокально кальцинированы. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.
Дополнительных образований в осмотренных отделах брюшной полости, свободной жидкости, увеличенных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: МСКТ признаки объёмного образования головки поджелудочной железы, вероятнее всего, киста головки ПЖЖ. Состояние после пункции.

Киста почки

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Контрастирована брюшная аорта с отходящими крупными ветвями, а также вены брюшной полости и забрюшинного пространства.
Степень контрастного усиления паренхиматозных органов нормативная.
Печень расположена обычно, размерами левая доля 97 х51х68 мм правая 180х102х 15 мм . Контуры печени чёткие, внутреннее строение и плотностные характеристики не изменены. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения.
Селезенка расположена обычно, контуры селезёнки чёткие, внутренняя структура однородная.
Поджелудочная железа расположена обычно, размеры не увеличены, внутренняя структура однородная, контуры четкие. Вирсунгов проток до 1,5 мм. Надпочечники нормативных размеров. Обе почки расположены обычно, размеры правая 142х55х60 мм, левая 108х59х56 мм, верхнем полюсе жидкостная киста диаметром 15 мм.
Почечная паренхима нормальной толщины и структуры. Почечные лоханки и чашечки обычной конфигурации. Мочеточники не изменены.
Аорта на уровне почечных артерий диаметром 13 мм, на уровне бифуркации 18,5 мм. К обеим почкам по одной артерии, диаметром в устье до 9 мм, делятся на сегментарные перед воротами почек. Почечные артерии без стенозов и деформаций. Почечные вены не изменены.
Притоки систем воротной и полой вен без особенностей. Обе почки контраст выделяют.

Заключение: Патологических изменений почечных артерий, надпочечников не выявлено. Простая жидкостная киста верхнего полюса левой почки. Экскреторная и уродинамическая функции почек не нарушены.

Киста правой доли печени, аортоартериокальциноз

На серии МСКТ — сканов получены изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень не увеличена, в правой доле в 7-8 сегменте определяется киста округлой формы, размерами 72х74х65 мм. Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь контуры четкие ровные, стенки неравномерно утолщены.
Селезенка обычных размеров, формы и расположения, структура паренхимы однородная, без особенностей.
Поджелудочная железа: головка 24 мм, тело 21 мм, хвост 19 мм, без дополнительных включений. Дефектов перфузии, реактивных изменений фасциальных листков достоверно не выявлено. Диаметр Вирсунгова протока до 1,5 мм, диаметр транспанкреатического сегмента Холедоха до 4,5 мм.
Почки не увеличены, расположены обычно. Справа имеется одиночная паренхиматозная киста, диаметром до 7 мм, в задней губе. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. Надпочечники однородной структуры, толщина ножек до 4 мм.
Аорта с чёткими контурами, стенки ее неравномерно утолщены, с наличием мелких кальцинатов. Имеются устьевые бляшки чревного ствола, кальциноз селезеночной артерии на протяжении.
Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.
Дополнительных образований в осмотренных отделах брюшной полости, свободной жидкости, зон патологического накопления контрастного препарата, увеличенных лимфоузлов не выявлено.
Деструктивных изменений костного скелета в осмотренных отделах не выявлено. Имеются дегенеративно-дистрофические изменения грудного, поясничного отделов позвоночника, характера остеохондроза, спондилёза.

Заключение: МСКТ-признаки кисты правой доли печени. Аортоартериокальциноз. Одиночная киста правой почки.

Кисты печени

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
Печень расположена обычно, размер левой доли 67х30х60мм. Правая доля размером 165х11х148мм. Контуры печени чёткие. Нативная плотность её не изменена (55HU).
В 7 и 8 сегментах печени определяются гиподенсное объёмное образование округлой формы диаметром 11мм и 8мм соответственно, с чёткими наружными контурами. Плотность образования соответствует жидкости,контрастного усиления не определяется.
Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения. Холедох до 5мм.
Селезенка расположена обычно, нормальных размеров, контуры селезёнки чёткие, внутренняя структура однородная.
Поджелудочная железа расположена обычно, размером: головка до 27мм см, тело до 18 мм, хвост до 19ммсм, внутренняя структура однородная, контуры четкие, фестончатые. Вирсунгов проток до 1,5 мм.
Обе почки расположены обычно, размеры нормативные. Надпочечники обычных формы и размеров. Почечная паренхима нормальной толщины и структуры. Почечные лоханки и чашечки обычной конфигурации. Мочеточники в верхних отделах не изменены.
Аорта с чёткими контурами, висцеральные ветви без особенностей. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.

Заключение: МСКТ признаки кистозных образований печени 7 и 8 сегментов.

Липосаркома

На серии МСКТ- срезов получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
В плевральной полости слева полоска жидкости до 9 мм толщиной.
Печень: правая доля 212х11х195мм, левая доля 95х56х70. Нативная плотность её неравномерно снижена до 26-33 HU.
Желчный пузырь обычных размеров, формы и расположения.
Селезенка 115 х65 х65 мм, структура однородна.
Поджелудочная железа размерами до: головка 30 мм, тело 26 мм, хвост 19 мм, структура однородна. Вирсунгов проток до 2,5 мм. Холедох до 6 мм.
Почки расположены обычно, без особенностей.
Надпочечники: расположены обычно. Y-образной формы, контуры чёткие, ровные. Справа в латеральной ножке имеется округлой формы объёмное образование с чёткими контурами до 11 мм в диаметре плотностью от -17 до 9 HU, с тонкой капсулой, умеренно накапливающее контрастный препарат.
Слева в нижнем отделе забрюшинного пространства, распространяясь вверх и кпереди, оттесняя петли кишечника располагается объёмное образование негомогенной жировой плотности с наличием отдельных тонких мягкотканых тяжей, при контрастировании накапливающих контраст. Размеры его до 110х160х155мм.
Увеличения парааортальных лимфоузлов не выявлено. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

Заключение: МСКТ признаки забрюшинного мягкотканного объёмного образования, вероятнее всего, липосаркомы. Объёмное образование латеральной ножки правого надпочечника. Стеатогепатоз. Левосторонний малый гидроторакс.

Медиастинальная грыжа

При спиральной компьютерной томографии установлено:просвет тонкой кишки контрастирован, исключая дистальные отделы подвздошной кишки;

желудок, проксимальные отделы тонкой кишки, большая часть восходящей и около половины переречной толстой кишки располагаются в заднем медиастинальном пространстве;

к дефекту диафрагмы подтянуто также тело поджелудочной железы;

в обеих почках определяются крупные подкапсульные и интрапаренхиматозные кисты, диам. от 1 см до 4 см, в правой почке числом 6, в левой – 10 (не исключено наличие более мелких, визуализация которых требует контрастного усиления); паренхима почек неравномерно истончена за счет кистозных изменений; в левой почке конкремент уплощенной формы, макс. диам. 8 мм; лоханки обеих почек, и правый мочеточник умеренно расширены;

печень, селезенка, надпочечники – без видимых патологических изменений;

увеличенных лимфоузлов, костных деструктивных и травматических изменений, инородных тел в зоне сканирования не выявлено.

Заключение:
КТ-картина крупной медиастинальной грыжи, с вовлечением в грыжевой мешок желудка, проксимальных отделов тонкой кишки, восходящей и поперечной толстой кишки (не исключается дисгенетический характер этих изменений). Поликистоз почек. Камень правой почки.

Напочечники и почки-норма

На серии МСКТ- срезов получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
В плевральных полостях жидкости не выявлено.
Печень не увеличена. Нативная плотность до 65 HU.
Желчный пузырь обычных размеров, содержимое гомогенное.
Селезенка обычных формы, размеров и расположения, структура однородна.
Почки расположены обычно, без особенностей.
Надпочечники: расположены обычно. Y-образной формы, контуры чёткие, ровные, дополнительных включений не имеют. Толщина ножек обоих надпочечников 3мм.
Увеличения парааортальных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: Патологических изменений почек и надпочечников не выявлено.

Норма

На серии МСКТ- срезов получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
В плевральных полостях жидкости не выявлено.
Печень не увеличена: нативная плотность незначительно снижена однородна, до 50 HU.Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь: контуры четкие ровные, содержимое однородное. В области шейки имеется перетяжка.
Селезенка обычных формы, размеров и расположения. Структура паренхимы сохранена, без особенностей.
Поджелудочная железа: головка 30 мм, тело 20 мм, хвост 22 мм, ткань её структурна, контуры чёткие, без дополнительных включений. Диаметр Вирсунгова протока до 1.5мм, диаметр транспанкреатического сегмента холедоха до 6мм.
Почки не увеличены, расположены обычно. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. Обе почки контрастную мочу выделяют. ЧЛС без особенностей.
Надпочечники однородной структуры, размеры их не изменены, накопление тканью контрастного препарата равномерное, дополнительных включений, дефектов контрастирования не выявлено.
Аорта с чёткими контурами, без особенностей. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.
В брюшной полости свободной жидкости и увеличенных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: Патологических изменений органов брюшной полости, забрюшинного пространства не выявлено.

Объемное образование БДС

На серии МСКТ- срезов получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
В плевральных полостях выпота не определяется.
Печень не увеличена. Нативная плотность до 55-59 HU. Внутри- и внепеченочные желчные протоки на всем протяжении расширены. Через переднюю брюшную стенку пунктирован желчный пузырь, установлена дренажная трубка, в ложе пузыря небольшое количество выпота.
Поджелудочная железа довольно однородной структуры: головка 34 мм, тело 21мм, хвост 27 мм.
Вирсунгов проток 4,2 мм. Холедох расширен до 24 мм, в интрапанкреатическом отрезке до 17 мм. В терминальном отрезке отмечается его конусовидное сужение по типу «мышиного хвоста». Селезенка не увеличена, структура однородна, накопление контрастного препарата равномерное.
Почки расположены обычно, без особенностей.
Надпочечники расположены обычно, в размерах не увеличены.
Аорта с четкими контурами, диаметр ее не изменен. Притоки систем воротной и нижней полой вен не изменены. Увеличения парааортальных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: Состояние после наружного дренирования желчных протоков. Стриктура терминального отдела общего желчного, панкрестического протоков вызвана, вероятнее всего, новообразованием БДС. Показано эндоскопическое дообследование.

Объемное образование ПЖЖ, метастазы

На серии МСКТ — сканов получены изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень не увеличена, структура паренхимы однородная, без особенностей. Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь контуры четкие ровные, содержимое однородное.
Селезенка расположена обычно, структура паренхимы однородная, без особенностей.
Поджелудочная железа: головка 27 мм, тело деформирован гиподенсным объёмным образованием, размерами 67х45 мм неоднородной структуры, хвост атрофичен, панкреатический проток в хвосте расширен до 5 мм, в головке диаметр его до 2,5мм, диаметр интрапанкреатического сегмента Холедоха до 6,5 мм. Брыжейка тонкой кишки «мутная», в ней множество увеличенных лимфоузлов.
Почки не увеличены, расположены обычно. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. Надпочечники однородной структуры, толщина ножек до 4 мм.
Аорта с чёткими контурами, без патологических изменений. Притоки системы нижней полой вены не изменены.
Селезёночная вена извита, заполняется лишь в начальных её отделах, на уровне образования она не контрастируется за счёт её прорастания, визуализируются множественные извитые межсистемные венозные коллатерали. Брыжеечная вена обычного диаметра, впадает в воротную, уровень их слияния располагается в толще образования, нельзя исключить прорастание стенок.

Заключение: Объёмное образование тела поджелудочной железы, осложнённое метастазами в брыжеечные лимфоузлы и прорастанием селезёночной и терминального отрезка брыжеечной вен.

Опухоль 12-перстной кишки

На серии МСКТ — сканов получены изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень не увеличена, структура паренхимы однородная, без особенностей. Степень контрастного усиления паренхимы не изменена, дополнительных образований не выявлено. Вне-и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь контуры четкие ровные, содержимое однородное.
Селезенка расположена обычно, структура паренхимы однородная, без особенностей.
Поджелудочная железа: головка имеет нечёткие размытые контуры 36 мм, тело 20 мм, хвост 28 мм, ткань головки и тела неструктурна, контуры несколько нечёткие, размытые, нативная плотность не изменена, до 34 HU, без дополнительных включений. Дефектов перфузии, реактивных изменений фасциальных листков достоверно не выявлено. Вирсунгов проток не расширен. Холедох диаметром до 7 мм.
Нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки инфильтрирован, преимущественно по латеральной стенке, которая утолщена имеет нечёткие контуры, с наличием отёка и утолщения висцеральной брюшины. В гепатодуоденальной зоне и брыжейке тонкой кишки визуализируются множественные округлой формы лимфатические узлы пограничных размеров до10-12 мм.
Почки не увеличены, расположены обычно. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. В обеих почках множественные субкапсулярные и паренхиматозные кисты от 11 до 35 мм в диаметре. Надпочечники однородной структуры, толщина ножек до 4 мм.
Аорта с чёткими контурами, стенки её неравномерно утолщены в грудном и брюшном отделах, имеются немногочисленные кальцинированные бляшки. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.

Заключение: МСКТ — картина наиболее всего соответствует объёмному образованию двенадцатиперстной кишки. Рекомендовано эндоскопическое дообследование.
Множественные кисты обеих почек. Атеросклероз.

Острый интерстициальный панкреатит

На серии МСКТ — сканов получены изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень не увеличена: левая доля 66х93х72мм, правая доля 170х104х120мм, структура паренхимы однородная, без особенностей. Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь контуры четкие ровные, содержимое однородное.
Селезенка 89х46х47мм, структура паренхимы однородная, без особенностей.
Поджелудочная железа: головка 27 мм, тело 25 мм, хвост 24 мм, ткань её неструктурна, контуры несколько нечёткие, размытые, нативная плотность не изменена, до 34 HU, без дополнительных включений. Дефектов перфузии, реактивных изменений фасциальных листков достоверно не выявлено. Диаметр Вирсунгова протока до 2,5мм, диаметр интрапанкреатического сегмента Холедоха до 7мм.
Почки не увеличены, расположены обычно. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. Надпочечники однородной структуры, толщина ножек до 4 мм.
Аорта с чёткими контурами, без патологических изменений. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.
Дополнительных образований в осмотренных отделах брюшной полости, свободной жидкости, увеличенных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: Изменения структуры поджелудочной железы может соответствовать острому интерстициальному панкреатиту.

Поликистоз печени, почек. Атеросклероз брюшной аорты

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
Правый купол диафрагмы приподнят. Печень увеличена в размерах до 320х215х175 мм за счёт наличия множественных кист. В обеих долях печени полисегментарно определяются множественные объёмные образования округлой и овальной формы с чёткими контурами, тонко, местами обызвествлённой капсулой размером от 3х4х4 мм до 160х150х150 мм. Содержимое образований жидкостной плотности. Накопления контраста не определяется во всех фазах контрастирования.
Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки не расширены.
Селезенка расположена обычно, нормальных размеров, контуры селезёнки чёткие, внутренняя структура однородная.
Поджелудочная железа оттеснена увеличенной печенью, в размерах не увеличена, внутренняя структура однородная, контуры четкие, гладкие. Вирсунгов проток до 3 мм. Интрапанткератическая часть холедоха диаметром до 6мм.
Обе почки расположены обычно. Надпочечники нормативных размеров, структура однородная, расположены обычно. В паренхиме почек и субкапсулярно множественные разновеликие, от 3 до 15 мм в диаметре, кисты жидкостной плотности с чёткими контурами. Почечные лоханки и чашечки обычной конфигурации. Мочеточники не изменены.
Увеличения внутрибрюшных, забрюшинных лимфоузлов, скоплений жидкости в брюшной полости не выявлено.
Брюшная аорта не отклонена, стенки аорты и подвздошных артерий неравномерно кальцинированы. Притоки систем нижней полой и воротной вен без особенностей.

Заключение: МСКТ признаки поликистоза печени, почек. Атеросклероз брюшной аорты.

Поликистоз печени, почек

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
Степень контрастного усиления паренхиматозных органов нормативная.
Печень расположена обычно, не увеличена. Контуры печени чёткие.
В обеих долях печени полисегментарно определяются множественные объёмные образования округлой и овальной формы с чёткими контурами, тонкой капсулой размером от 3х4х4 мм до 25х20х20мм. Содержимое образований жидкостной плотности. Накопления контраста не определяется во всех фазах контрастирования.
Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь обычных размеров и положения.
Селезенка расположена обычно, нормальных размеров, контуры селезёнки чёткие, внутренняя структура однородная.
Поджелудочная железа расположена обычно, размером: головка до 30 мм, тело до 17мм, хвост до 18 мм, внутренняя структура однородная, контуры четкие, гладкие. Вирсунгов проток до 2 мм. Надпочечники нормативных размеров, структура однородная, расположены обычно. Обе почки расположены обычно, размеры нормативные. К правой почке от аорты в типичном месте отходит 2 артериальных ствола. Почечная паренхима нормальной толщины и структуры. В паренхиме почек и субкапсулярно множественные разнокалиберные кисты жидкостной плотности с чёткими контурами. Почечные лоханки и чашечки обычной конфигурации.
Аорта нормативного диаметра, висцеральные ветви её без особенностей. Притоки систем воротной и нижней полой вен не изменены.
Свободной жидкости в брюшной полости, увеличения внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: МСКТ признаки поликистоза печени и обеих почек.

Портальная гипертензия

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.
Печень расположена обычно, увеличена в размерах, паренхима однородна, нативная плотность снижена до 38-40 ед. HU. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки не расширены. Печеночная вена слабо контрастируется , сужена, визуализируется в виде тонких полосок.
Желчный пузырь размерами 117х35 мм, в шейки имеется перегиб и перетяжка, содержимое однородное, стенки утолщены до 5 мм. Содержит контрастное вещество (РХПГ в анамнезе).
Брюшная аорта и её крупные артериальные ветви без стенозов и деформаций, расположены обычно. Ветви чревного ствола, печёночные артерии без особенностей.
Поджелудочная железа расположена обычно, головка 39х29 мм, тело до 22 мм, хвост до 21 мм, внутренняя структура однородная, контуры четкие. Вирсунгов проток до 1,5 мм. В нативной фазе плотностью до 42-45 ед. HU. В артериальной фазе накопление контрастного вещества резко замедленно, в портальной фазе слабо выражено.
Почки значимо смещены вниз, почечные вены натянуты, расширены до 14 мм в диаметре ( в месте впадения в нижнюю полую вену до 20 мм), размеры почек: левая-123х60 мм, правая-122х50 мм, в верхнем полюсе правой почки- образование до 17 мм в диаметре, нативной плотностью от -22 до 116 ед. HU. Почки равномерно выделяют контрастное вещество, чашечно-лоханочная система обеих почек не расширена.
Надпочечники нормативных размеров.
Селезенка увеличена в размерах до 163х98 мм, контуры её чёткие, нативной плотностью до 50 ед. HU, внутренняя структура однородная, в паренхиме определяется единичное объемное образование с четкими неровными контурами интенсивно неравномерно накапливающее контраст в артериальной фазе от периферии к центру (характерно для гемангиомы), размерами 49х44 мм. В отсроченной фазе образование изоденсно плотности селезенки.
Селезёночная вена значительно расширена до 17 мм, извита. Брыжеечная вена также расширена. Параэзофагеально, в воротах печени и селезёнки визуализируются множественные извитые сети венозных межсистемных коллатералей.

Заключение: МСКТ признаки портальной гипертензии. Множественные портокавальные анастомозы. Гепатоспленомегалия. Крупная гемангиома селезенки. Двухсторонний нефроптоз. Небольшая ангиомиолипома правой почки. Косвенные признаки панкреатита.

Портальный блок

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.
Печень расположена обычно, левая доля 66х47х65мм, правая доля 150х130х135мм, нативная плотность снижена до 45-50 HU. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь небольших размеров, расположен обычно.
Брюшная аорта и её крупные артериальные ветви без стенозов и деформаций, расположены обычно. Ветви чревного ствола, печёночные артеии без особенностей.
Поджелудочная железа расположена обычно, дистрофический истончена, оттеснена расширенными извитыми селезёночными венами вентрально: головка до 23 мм, тело до 21 мм, хвост до 14 мм, внутренняя структура однородная, контуры четкие. Вирсунгов проток до 1,5 мм.
Почки обычных размеров, структура их не изменена. Надпочечники нормативных размеров. Левая почка поддавлена увеличенной селезёнкой.
Селезенка увеличена в размерах до 170х85х235, контуры её чёткие, внутренняя структура однородная. Селезёночная вена значительно расширена до 27 мм, извита. Брыжеечная вена также расширена, слияния её с селезёночной веной не определяется. Парааотрально, паравертебрально, параэзофагеально, в воротах печени и селезёнки, по ходу брыжейки визуализируются множественные извитые сети венозных межсистемных коллатералей. Воротная вена малого диаметра- 12мм, заполняется в воротах печени коллатерально.

Заключение: МСКТ признаки портальной гипертензии, портального блока на уровне слияния брыжеечной, селезёночной вен. Множественные портокавальные анастомозы. Спленомегалия. Стеатогепатоз.

Псевдокиста поджелудочной железы

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Контрастирована брюшная аорта с отходящими крупными ветвями, а также вены брюшной полости и забрюшинного пространства.
Выпота в плевральных полостях не выявлено.
Печень расположена обычно, нормальной нативной плотности. Контуры печени чёткие, внутреннее строение без особенностей. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения.

Поджелудочная железа:
Головка увеличена до 36 мм, деформирована за счёт содержащихся в ней объёмных образований жидкостной плотности диаметром до 26 мм, сообщающихся между собой тонкими перешейками. Тело атрофично, толщиной до 15 мм. Хвост поджелудочной железы и 2/3 объёма селезёнки выполнены большим объёмным жидкостным образованием неправильной формы, многокамерным, с наличием бухт, сообщающихся между собой. Ткань железы мультифокально кальцинирована. В левом поддиафрагмальном и подпечёночном пространствах имеются небольшие отграниченные скопления жидкости. Вирсунгов проток расширен до 5,5 мм.
Обе почки расположены обычно, не увеличены, архитектоника не нарушена. Надпочечники Y-образной формы, размеры их и строение не изменены. Участков патологической плотности, дополнительных образований не выявлено.
Аорта с чёткими контурами. Крупные артериальные стволы отходят в типичных местах, без стенозов и деформаций. Увеличения внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов не выявлено.
Притоки систем воротной и полой без дефектов контрастирования. Селезёночные вены извиты, удлинены.

Заключение: МСКТ- признаки хронического кальцифицирующего панкреатита. Псевдокисты ПЖЖ, крупная псевдокиста хвоста ПЖЖ с пенетрацией в селезёнку. Отграниченные скопления жидкости в левом поддиафрагмальном, подпечёночном пространствах.

Рак надпочечника

На серии МСКТ- срезов получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
В плевральных полостях жидкости не выявлено.
Печень не увеличена, в VIII сегменте определяется округлой формы полостное образование округлой формы 27х23мм с мягкотканым компонентом в центре, накапливающим контрастный препарат во все фазы контрастирования. Вне- и внутрипеченочные протоки не расширены.
Желчный пузырь: контуры четкие ровные, содержимое неоднородное.
Селезенка обычных размеров и расположения, структура паренхимы неоднородная за счёт множественных мелких кальцинатов.
Поджелудочная железа: головка 25 мм, тело 21 мм, хвост 24 мм, ткань её структурна, контуры чёткие, фестончатые, нативная плотность не изменена, без дополнительных включений. Диаметр Вирсунгова протока до 3 мм, диаметр интрапанкреатического сегмента холедоха до 4мм.
Почки не увеличены, расположены обычно. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. Обе почки контрастную мочу выделяют. ЧЛС без особенностей.
Надпочечники расположены обычно, медиальная ножка левого деформирована объёмным образованием 27х25х35 мм неоднородной солидной структуры с тонкой капсулой. В области правого надпочечника определяется неправильной формы объёмное образование, состоящее из двух крупных узлов, аналогичной мягкотканой неоднородной плотности, с наличием тонкой капсулы.
Справа определяется увеличение объёма и нарушение строения трапециевидной мышцы, мышцы, разгибающей позвоночник, широчайшей, длиннейшей мышц спины, подвздошно-рёберной мышцы поясницы справа, правой ножки диафрагмы.
Аорта с чёткими контурами, без патологических изменений. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.

Заключение: Объёмное образование правого надпочечников со вторичной инвазией прилежащих мышц спины, ножки диафрагмы, поражением левого надпочечника, правой доли печени.

Состояние после холецистэтомии, дренирование

На серии МСКТ- срезов получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
В базальных отделах левой плевральной полости определяется небольшой выпот, толщиной слоя до 11 мм. Послеоперационный дефект передней брюшной стенки, подпечёночное пространство дренировано.
Печень не увеличена, левая доля 80х76х56 мм, правая доля 192х133х130 мм. Нативная плотность понижена до 37-42 HU. В VII сегменте печени определяется округлое образование, диаметром 15 мм, нативной плотностью 32-35 Hu, не усиливающееся после применения контрастного вещества =.
Вирсунгов проток 1,5 мм. Холедох до 8 мм в диаметре. Селезенка не увеличена, структура однородна, накопление контрастного препарата равномерное.
Желчный пузырь удалён, в его ложе имеется выпот, установлены дренажи.
Поджелудочная железа: головка 41 мм, контуры ее нечеткие, парапанкреатическая клетчатка отечна, тело 18 мм, хвост 23 мм. Небольшое скопление выпота вокруг петель кишечника в зоне операциии.
Почки расположены обычно, без особенностей.
Надпочечники расположены обычно, в размерах не увеличены.
Аорта с четкими контурами, диаметр ее не изменен. Притоки систем воротной и нижней полой вен не изменены. Увеличения парааортальных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: Состояние после оперативного вмешательства. Дренировано подпечёночное пространство. Небольшое скопление выпота в зоне операции. Киста правой доли печени.

Сриктура БДС

На серии МСКТ — сканов получены изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень не увеличена, структура паренхимы однородная, без особенностей. Вне- и внутрипеченочные протоки тотально расширены.
Желчный пузырь увеличен в размерах до120х70мм, контуры четкие ровные, содержимое однородное.
Селезенка обычных формы, размеров и расположения, структура паренхимы однородная, без особенностей.
Поджелудочная железа: головка 32 мм, тело 26 мм, хвост 23 мм, ткань её неструктурна, контуры несколько нечёткие, размытые, структура однородна, без дополнительных включений и участков патологического накопления контраста. Дефектов перфузии, реактивных изменений фасциальных листков достоверно не выявлено. Диаметр Вирсунгова протока в хвосте железы до 7мм, в теле и головки просвет неравномерно расширен до 11мм, диаметр Холедоха до 23мм. В области Фатерова соска определяется обрывы протоков с «острыми» контурами.
Почки не увеличены, расположены обычно. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. Надпочечники однородной структуры, толщина ножек до 4 мм.
Аорта с чёткими контурами, стенка в инфраренальном отделе неравномерно кальцинирована. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.
Дополнительных образований в осмотренных отделах брюшной полости, свободной жидкости, увеличенных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: Расширение внутрипечёночных, внепечёночных желчных протоков, желчного пузыря, протока поджелудочной железы за счёт сдавления на уровне большого дуоденального соска. Рекомендована РХПГ.

Стеатогепатоз, киста

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Контрастирована брюшная аорта с отходящими крупными ветвями, а также вены брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень расположена обычно, пониженной до 25-33 HU нативной плотности. Контуры печени чёткие, внутреннее строение без особенностей. Размеры: левая доля 82х33х63мм, правая доля 186х128х128мм. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения. Стенки желчного пузыря равномерно утолщены.
Селезенка расположена обычно, контуры её чёткие.
Поджелудочная железа расположена обычно, размеры не увеличены, внутренняя структура однородная, контуры четкие.
Обе почки расположены обычно, не увеличены архитектоника не нарушена. В верхнем полюсе правой почки одиночная жидкостная киста диаметром до 17мм. Надпочечники Y-образной формы, размеры их и строение не изменены. Участков патологической плотности, дополнительных образований не выявлено.
Аорта с чёткими контурами. Крупные артериальные стволы отходят в типичных местах, без стенозов и деформаций. Увеличения внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов, патологических скоплений жидкости не выявлено.
Притоки систем воротной и полой вен без особенностей.

Заключение: Стеатогепатоз. Киста верхнего полюса правой почки.

Стеатогепатоз

На серии МСК-томограмм получены изображения верхнего этажа брюшной полости, забрюшинного пространства.
Печень расположена обычно, пониженной до 40-42 HU нативной плотности. Контуры печени чёткие, внутреннее строение без особенностей. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения.
Селезенка расположена обычно, контуры её чёткие.
Поджелудочная железа расположена обычно, размеры не увеличены, внутренняя структура однородная, контуры четкие.
Обе почки расположены обычно, не увеличены. Надпочечники Y-образной формы, размеры их и строение не изменены. Участков патологической плотности, дополнительных образований не выявлено.
Визуализируются множественные не изменённые брыжеечные лимфатические узлы. Увеличения внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов, патологических скоплений жидкости не выявлено.

Заключение: МСКТ признаки стеатогепатоза. Патологических изменений надпочечников не выявлено.

Стеноз почечной артерии

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
Печень расположена обычно, размер левой доли 82х42х67 мм. Правая доля размером 185х104х132мм. Контуры печени чёткие. Нативная плотность её несколько понижена (45-50HU), с чёткими наружными контурами.
Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения. Холедох до 4,5мм.
Селезенка расположена обычно, нормальных размеров, контуры селезёнки чёткие, внутренняя структура однородная.
Поджелудочная железа расположена обычно, размером: головка до 26 мм см, тело до 26 мм, хвост до 22мм, внутренняя структура однородная, контуры четкие, фестончатые. Вирсунгов проток до 3,0 мм.
Обе почки расположены обычно, размеры нормативные. Слева в нижнем полюсе округлой формы кистозное образование диаметром 13 мм, не накапливающее контрастный препарат. В средней трети и нижних полюсах обеих почек множественные аналогичные образования до 5 мм.
Надпочечники: справа без особенностей. В теле левого определяется объёмное образование кистозной структуры до 14 х12 мм, накапливающее контрастный препарат соответственно ткани нормального надпочечника.
Почечная паренхима нормальной толщины и структуры. Почечные лоханки и чашечки обычной конфигурации. Мочеточники не изменены.
Аорта с чёткими контурами, в стенке множество кальцинатов. Имеются устьевые кальцинированные бляшки чревного ствола,верхней брыжеечной артерии без значимого стеноза просвета.
Определяется стеноз правой почечной артерии в 15 мм от устья до 60-70 %, с наличием постстенотического расширения.
Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.

Заключение: МСКТ признаки атеросклероза брюшной аорты и её ветвей. Стеноз проксимальной трети правой почечной артерии до 60-70%. Гиперплазия левого надпочечника. Простые множественные кисты обеих почек. Стеатогепатоз.

Тифлит

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.
Печень расположена обычно, нормальных размеров правая доля 178х110х135 мм, левая доля 92х29х71мм. Контуры печени чёткие, внутреннее строение и плотностные характеристики не изменены. Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь обычных размеров и положения.
Селезенка расположена обычно, нормальных размеров контуры селезёнки чёткие, внутренняя структура однородная.
Поджелудочная железа расположена обычно, размером: головка до 30мм, тело до 31мм, хвост до 29 мм, внутренняя структура однородная, контуры четкие, фестончатые. Вирсунгов проток до 2 мм. Транспанкреатический отдел холедоха диаметром 7 мм.
Обе почки расположены обычно, размеры нормативные. Почечная паренхима нормальной толщины и структуры. Почечные лоханки и чашечки обычной конфигурации. От брюшной аорты в типичном месте от аорты к каждой почке отходит по 2 артериальных ствола, внутрипочечная ангиоархитектоника не изменена. Мочеточники контрастируются на всем протяжении, не расширены, не деформированы. Надпочечники нормативных размеров, структура их однородна, равномерно накапливают контрастный препарат.
Аорта с чёткими контурами, визуализируются парааортальные лимфоузлы, в размерах не увеличены. Чревный ствол и верхняя брыжеечная артерии без стенозов и деформаций. Венозные притоки систем воротной и нижней полой вен без особенностей.
Мочевой пузырь с четкими контурами, обычной формы и положения.
Сигмовидная кишка имеет неравномерно утолщенные стенки, при контрастировании неоднородно, «слоисто» накапливающие контрастный препарат брыжеечные лимфатические узлы здесь чётко визуализируются, но в размерах не увеличены.
Патологических скоплений жидкости, увеличения лимфоузлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлено.

Заключение: Объёмных образований органов брюшной полости и забрюшинного пространства не выявлено. Изменения в сигмовидной кишке могут соответствовать тифлиту, для исключения эндофитного процесса показана колоноскопия.

Холангиокарцинома

На серии МСК-томограмм получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства. Контрастирована брюшная аорта с отходящими крупными ветвями, а также вены брюшной полости и забрюшинного пространства.
Печень расположена обычно. Нативная плотность её неравномерно снижена до 38-42 HU. Левая доля уменьшена в размерах до 52х25мм. Внутрипечёночные желчные протоки расширены. В IV сегменте определяется объёмное образование неправильной формы, неоднородной структуры, нативная плотность его от 28 до 35 HU, размеры до 75х55х57мм. При контрастировании отмечается умеренное периферическое контрастное усиление. Центральные отдела объёмного образования практически не усиливаются. Желчные протоки и сосуды обрываются у краев образования. Холедох чётко не визуализируется.
В гепатодуоденальной зоне множество лимфатических узлов округлой формы пограничных размеров, множественные лимфоузлы парааортально. Желчный пузырь пуст.
Селезенка расположена обычно, контуры её чёткие.
Поджелудочная железа расположена обычно, размеры не увеличены, внутренняя структура однородная, контуры четкие, фестончатые.
Обе почки расположены обычно, не увеличены архитектоника не нарушена. Надпочечники нормативных размеров.
Аорта с чёткими контурами. Крупные артериальные стволы отходят в типичных местах, без стенозов и деформаций.
Притоки систем воротной и полой вен без особенностей.

Заключение: Объёмное образования правой доли печени, наиболее вероятно, холагиокарцинома, с поражением регионарных лимфоузлов.

Холангиоэктазия, асцит, стеатогепатоз, атеросклероз.

На серии МСКТ — сканов получены изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
В нижних долях обоих легких определяется деформация бронхов по типу мешотчатых бронхоэктазов, легочная ткань уменьшена в объеме.
Печень не увеличена: расположена обычно, в размерах не увеличена, нативная плотность неравномерно снижена до 37-42 HU, структура паренхимы однородная, без особенностей. В правом поддиафрагмальном пространстве, вокруг печени и вокруг селезенки, по боковым карманами в малом тазу свободная жидкость.
Вне- и внутрипеченочные протоки умеренно расширены в просвете холедоха установлен стент, коней его проведен в 12-ти перстную кишку.
Желчный пузырь не визуализируется.
Селезенка расположена обычно, структура паренхимы неоднородная, за счет мелких кальцинатов..
Поджелудочная железа: головка 34 мм, в структуре определяется кистозное образование 13х15 мм, тело 21 мм, хвост 16 мм, ткань её структурна, контуры чёткие. Диаметр Вирсунгова протока до 2 мм.
Почки не увеличены, расположены обычно. Архитектоника коркового и мозгового слоёв сохранена. С обеих сторон множественные паренхиматозные и корковые кисты, диаметром 3,5-21 мм. Надпочечники однородной структуры, толщина ножек до 4 мм.
Аорта с чёткими контурами, в инфраренальном сегменте определяются пристеночные атеросклеротические бляшки. Притоки систем нижней полой и воротной вен не изменены.

Заключение: Состояние после холецистэктомии, стентирования общего желчного протока. Холангиоэктазия. Киста головки поджелудочной железы. Асцит. Стеатогепатоз. Атеросклероз.
Бронхоэктазы нижних долей обоих легких.

Хронический панкреатит, дренаж

На серии МСКТ- срезов получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
В плевральных полостях жидкости не выявлено.
Печень не увеличена, размером правая доля 190х 119х 160 мм, левая доля 76х 84х 60 мм, нативной плотностью от 60 до75 HU.
Желчный пузырь небольших размеров, с равномерно толстыми стенками, содержимое гомогенное.
Селезенка обычных размеров, формы и расположения, структура однородна.
В брюшной полости визуализируется желудочный бандаж, в виде манжеты, охватывающий кардиальный отдел желудка, тело желудка свободно располагается каудальнее манжеты.
Поджелудочная железа: размерами головка 34 мм, тело 24 мм, хвоста 32 мм, структура однородна, контуру несколько нечеткие, плотность ее повышена до 70 HU. Вирсунгов проток 3 мм. Холедох до 7 мм.
Почки расположены обычно, без особенностей.
Надпочечники: расположены обычно, Y-образной формы, структура однородная, без дополнительных включений.
Свободной жидкости в брюшной полости, увеличения парааортальных и забрюшинных лимфоузлов не выявлено.

Заключение: Состояние после бандажирования желудка. МСКТ-признаки хронического панкреатита.

Экссудат панкреатит

На серии МСКТ- срезов получены изображения органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.
В базальных отделах левой плевральной полости определяется небольшой выпот, толщиной слоя до 9 мм, базальные сегменты компримированы.
Печень не увеличена, левая доля 72х53х71 мм, правая доля 185х109х148 мм. Нативная плотность понижена до 40 HU. В правой доле печени определяется округлое образование, диаметром 15 мм, нативной плотностью 32 Hu, после применения контрастного вещества усиливается на 10-15 единиц.
Вирсунгов проток 1,5 мм. Холедох до 8 мм в диаметре.
Желчный пузырь 46х28 мм, в просвете определяется округлый конкремент диаметром 20 мм гетерогенной плотности.
Селезенка 109х55х85 мм, структура однородна, накопление контрастного препарата равномерное.
Поджелудочная железа: размеры не увеличены, головка 37 мм, тело 31 мм, хвост 28 мм, структура неоднородна, контуры не четкие, размытые, парапанкреатическая клетчатка отечна, определяется выпот без четких контуров, распространяющийся по корню брыжейки вентрально, слева- до ворот селезенки и по фасции Героты.
Почки расположены обычно, без особенностей. В типичном месте к обеим почкам отходит по три артериальных ствола. ЧЛС с обеих сторон без особенностей, мочеточники заполняются равномерно.
Надпочечники расположены обычно, в размерах не увеличены.
Аорта с четкими контурами, диаметр ее не изменен. Притоки систем воротной и нижней полой вен не изменены. Увеличения парааортальных лимфоузлов не выявлено.
Предстательная железа увеличена в размерах до 40х47 мм, с бугристыми контурами, неоднородной структуры, неравномерно накапливающее контрастное вещество.
Мочевой пузырь обычного расположения, имеется дефект наполнения за счет увеличенной предстательной железы.

Заключение: МСКТ-признаки острого экссудативного панкреатита. Левосторонний малый гидроторакс. Конкремент желчного пузыря. Стеатогепатоз. Киста правой доли печени. Объёмное образование предстательной железы. Рекомендована консультация уролога.